Indgrebstyper

Kirurgiske indgreb på VR:

Columna cervikalis

Indgreb på halsrygraden anvendes for at bedre symptomerne ved radikulopati eller myelopati

• ACIF (Anterior Cervical Interbody Fusion): anterior adgang lateralt på halsen (Clowards operation), ved dette indgreb foretages en udtømning af hele diskus indtil man har kontakt til durasækken, efterfølgende frilægges nerveroden og der indsættes en cage diskusrummet. I nogle tilfælde suppleres med en skinne. Evt. foretages corporectomi med indsættelse af ekspanderbar cage (ADD+)

• Cervikal laminektomi: posterior adgang med patienten i bugleje, hovedet er evt. fikseret i 4-punkt, anvendes ved spinalstenose over flere højder med myelopati. Der er ofte tale om en omfattende muskulær frilægning og ofte med en del peroperativ blødning.

• Foraminotomi (Frykholms operation): Posterior adgang men selve rygmarven frilægges ikke, anvendes ved monoradikulopati hvor rodtrykket er lateralt beliggende. .

Columna lumbalis

De stivgørende operationer sker med pedikelskruer, stave og cages

• ALIF (Anterior Lumbar Intercorporal Fusion): Anterior adgang via en retroperitoneal adgang til hvirvelsøjlens forflade, diskus udrømmes og der indsættes en cage med skruefiksation (Synfix)

• Lateral adgang: pt. lejres i sideleje og diskus udrømmes fra lateral siden via retroperitoneal adgang, herefter indsættes en cage. Ved lav thorakal eller høj lumbal adgang er der risiko for pneumothorax. Dette opdages som regel peroperativt og der anlægges pleuradræn. Ved dyspnø skal der bestilles akut røntgen af thorax. Ved pneumothorax skal vagthavende kirurgi kontaktes og evt. anæstesien ved mistanke om trykpneumothorax.

• Posterior adgang via laminektomi evt. med desekirurgi: hele durasækken (som indeholder cauda equina) blottes - et stort hæmatom vil give et akut cauda equina syndrom

• Partiel hemilaminektomi: posterior adgang med prolapsfjernelse eller rodfrilægning: