Behandlingsplan
Spring til navigation
Spring til søgning
Indholdsfortegnelse
Udredning
- Indikation for og henvisning til undersøgelser samt resultaterne af disse
- Eksempel: Når patienten skal undersøges i Radiologisk Afsnit skal der foreligge informeret samtykke til undersøgelse/behandlingsforløb.
Medicinering
Stillingtagen til patientens medicinering i behandlingsforløbet (videreførelse og nye ordinationer)
Diagnose
Diagnose(r) symptomer og/eller problemer, herunder lægens skøn angående sygdommens art.
Samtaler
Samtaler med patient anføres i kontinuationer velafgrænset fra øvrig tekst
Information
Dokumentation af den information, mundtligt som skriftligt, der er givet til patienten eller evt. pårørende/værge, patientens - eller stedfortræders samtykke og dennes tilkendegivelser på baggrund af den givne information til:
- indledende behandlingsplan
- revideret behandlingsplan
- planlagte højrisikoydelser
- udveksling af helbredsoplysninger f.eks. hvis oplysninger ønskes indsamlet fra egen læge, e-journal mv.