Henvisning til VR

Fra Rygsygdom.dk
Spring til navigation Spring til søgning

Generelt

  • For at kunne besvare nedenstående fyldestgørende er det et krav at henvisende læge selv har undersøgt patienten.
  • Vi antager at patienter der henvises som udgangspunkt er indstillet på evt. operation
  • Tag stilling til alle nævnte forhold

Behandlingsområde

Degenerative forandringer i columna cervicalis og columna lumbalis. Inkluderer spinalstenose, diskusprolaps, diskusdegeneration samt osteoporotisk sammenfald af lændehvirvel.

Aktuelle kliniske diagnose

Diagnosen bør stemme overens med skanningsfundet

  • Cervikal myelopati (niveau?)
  • Cervikalt rodtryk (C4, C5, C6, C7, C8 - højre eller venstre side?)
  • Lumbalt rodtryk (L1, L2, L3, L4, L5 - højre eller venstre side?)
  • Sacralt rodtryk (S1 - højre eller venstre side?)
  • Neurogen claudicatio
  • Cauda equina syndrom
  • Smerter i lænderyggen

Tidsperspektiv

Er der tale om en akut tilstand kontaktes vagthavende telefonisk. Ellers fremsendes henvisningen til visitationen.

Akutte rygkirurgiske tilstande

Hold patienten fastende indtil det videre forløb er afklaret

  • Cauda equina syndrom
  • Hastigt udviklende svær parese
  • Voldsomme intraktable smerter

Skanning

  • Der skal foreligge en MR-skanning på alle henviste patienter som ikke er mere end 1 år gammel. Oplys hvor og hvornår skanningen er foretaget
  • I akutte tilfælde kan der evt. foretages CT-skanning i første omgang.
  • Ved mistanke om cauda equina syndrom foretages blæreskanning eller katerisation

Anamnese

  • Kendte allergier
  • Kroniske sygdomme
  • Habituelt funktionsniveau
  • Aktuelle symptomer inkl. varighed
  • Information givet til patienten

Objektive fund

  • Smertestyrke (VAS)
  • Evt. paresegrad
  • Føleudfald
  • Strakt-ben-test
  • Sfinkterforhold
  • Vandladningsproblemer (retention,inkontinens)
  • 1. neuronstegn (upper motor neuron)

Sociale forhold

  • Oplys om arbejdsstatus
  • Behov for tolk?
  • Behov for kørsel?

Aktuel medicinstatus

Oplys hvad patienten anvender af medicin, herunder smertestillende medicin og evt. naturpræparater (fiskeolie)

Referencer