Se kilde til Introduktion

==Oversigt==
Degenerative sygdomme i columna er hyppige og er en af de væsentligste årsager til førtidspensionering i den vestlige verden. Sygdomstilstandene omfatter:
*[[Lumbal diskusprolaps]]
*[[Cervikal diskusprolaps]]
*[[Lumbal spinalstenose]]
*[[Cervikal spinalstenose]]
*[[Spondylolistese]]

==Bemærk at ...==
*Ved '''degenerative''' forandringer i columna forstås '''aldersmæssige''' ændringer i columnas normale struktur og funktion. 
*Op mod 5% af befolkningen vil på et eller andet tidspunkt blive opereret for diskusprolaps. 
*Der er ikke nødvendigvis sammenhæng mellem symptomer og radiologiske fund
*En stor del af de veldefinerede sygdomme kan behandles operativt - men i langt de fleste tilfælde vil konservativ behandling være førstevalget.
*Det er kun i sjældne tilfælde at et traume er årsag til diskusprolaps

==Symptomer==
*'''Smerter i nakke eller ryg''' udgår formentligt fra annulus fibrosus, ligamentum longitudinale posterior, facetled samt muskulatur. Der kan forekomme smerteudstråling til benet (pseudoradikulære smerter, referred pain)
[[Fil:Lowbackpain.jpg]]
*'''Radikulære smerter''' (i et dermatom) skyldes direkte tryk på nerverødder
[[Fil:Radicular.jpg]]
*'''Medulære symptomer''': ukarakteristiske natlige smerter i benene, kulde- eller varmeparæstesier, styringsbesvær eller nedsat kraft af ben og fødder

==Kliniske fund==
*'''Radikulopati''': lammelse, nedsat følesans, refleksudfald
*'''Medullopati''': spastisk parese med tonusøgning og hyperrefleksi
*'''Funktionsindskrænkning''': nedsat evne til at foretage personlig hygiejne, påklædning og rengøring

==Undersøgelser==
*Røntgen: medfødte defekter? spondylolistese? metastase?
*CT-skanning
*MR-skanning: gives kontrast vil arvæv lade op, mens dette ikke er tilfældet for prolapsvæv
*CT-myelografi: ved mistanke om CES hvor MR ikke kan gennemføres
*Diskografi
*Scintigrafi ved mistanke om neoplasi
*Spinalvæskeundersøgelse ved mistanke om MS
*Myelografi
*Neurofysiologisk udredning ved mistanke om ALS eller polyneuropati

==Differentialdiagnoser==
*MS
*Transversel myelitis
*Herpes sine herpeticum

==Behandling==
*analgetika
*antireumatiske midler
*fysioterapi
*aktiv genoptræning
*akut operation ved CES, akut parese
*elektiv operation

==Prognose==
*Hvis årsagen til den radikulære påvirkning fjernes hurtigt, genskabes hyppigt den motoriske funktion, mindre hyppigt den sensoriske funktion og sjældnere reflekserne