Axillaris - Versionshistorie

Admin: /* Udredning */

2017-12-30T13:49:39Z

Udredning

← Ældre version		Versionen fra 30. dec. 2017, 15:49
Linje 39:		Linje 39:
	*Neurofysiologisk undersøgelse kan være aktuel, men ikke før der er gået mindst 3 uger. Undersøgelsen kan være nyttig differentialdiagnostisk til at skelne mellem skade på n. axillaris, C5, C6 og plexus brachialis		*Neurofysiologisk undersøgelse kan være aktuel, men ikke før der er gået mindst 3 uger. Undersøgelsen kan være nyttig differentialdiagnostisk til at skelne mellem skade på n. axillaris, C5, C6 og plexus brachialis
	*MR-undersøgelse kan være indiceret ved uklar diagnose eller langsom remission		*MR-undersøgelse kan være indiceret ved uklar diagnose eller langsom remission

			=link=
			[https://functionalanatomyblog.com/2010/03/02/419/ Very interesting case of Axillary nerve damage in a 22-year-old rugby player]

	[[Kategori: PNS]]		[[Kategori: PNS]]

Admin: /* Artrogen deltoideus atrofi */

2017-12-30T12:07:54Z

Artrogen deltoideus atrofi

← Ældre version		Versionen fra 30. dec. 2017, 14:07
Linje 26:		Linje 26:

	=Differentialdiagnoser=		=Differentialdiagnoser=
	==~~Artrogen deltoideus atrofi~~==		==Arthrogenic deltoid atrophy==

	==Smertefuld periartrosis humeroskapularis (frossen skulder, kapsulit)==		==Smertefuld periartrosis humeroskapularis (frossen skulder, kapsulit)==

Admin: /* Differentialdiagnoser */

2017-12-30T10:24:29Z

Differentialdiagnoser

← Ældre version		Versionen fra 30. dec. 2017, 12:24
Linje 26:		Linje 26:

	=Differentialdiagnoser=		=Differentialdiagnoser=
	==Artrogen deltoideus ~~atrofiAA~~		==Artrogen deltoideus atrofi==

	==Smertefuld periartrosis humeroskapularis (frossen skulder, kapsulit)==		==Smertefuld periartrosis humeroskapularis (frossen skulder, kapsulit)==

Admin: /* Differentialdiagnoser */

2017-12-30T10:24:18Z

Differentialdiagnoser

← Ældre version		Versionen fra 30. dec. 2017, 12:24
Linje 26:		Linje 26:

	=Differentialdiagnoser=		=Differentialdiagnoser=
	*artrogen deltoideus ~~atrofi~~		==Artrogen deltoideus atrofiAA

	*smertefuld humeroscapulær periartrose		==Smertefuld periartrosis humeroskapularis (frossen skulder, kapsulit)==
			Skulderen består af knogle, ledbånd, sener og muskler, som forbinder armen med kroppen. Humeroskapulærleddet, eller skulderleddet, er et kugleled. Kuglen er den øvre, afrundede del af overarmsknoglen (humerus), og ledskålen er den skålformede del af skulderbladet (scapula), kaldet glenoidal hulen, hvor kuglen passer ind. Leddet tillader os at bevæge armen i cirkulære bevægelser, både fremad og ud fra kroppen. Ledkapslen er en samling ledbånd, som holder leddet på plads. Rotator-cuffen er en gruppe på fire muskler, som trækker overarmsknoglen ind til skulderbladet. Rotator-cuff-musklerne stabiliserer skulderleddet og hjælper til med rotation af armen. En frossen skulder kaldes også periartrosis humeroskapularis og er en kronisk betændelse i skulderen og de omgivende bløddele. Tilstanden skyldes ofte skade og fører til smerte og nedsat brug af armen. Eftersom leddet bliver stadigt strammere og stivere, vil enkle bevægelser som det at hæve armen blive vanskelige. Hvis betændelsen forekommer i selve kapslen, vil skulderleddet blive helt stift, og overarmen kan kun bevæges ganske lidt. I nogle tilfælde kan patienten være ude af stand til at bevæge skulderen i det hele taget. Tilstanden er sjælden hos personer under 40 år. Røntgen eller MR undersøgelse af skulderen kan være nødvendig for at bekræfte diagnosen. Behandlingen kan bestå i kortisonindsprøjtninger og eventuelt betændelsesdæmpende medicin (NSAIDs) og fysioterapi. Det kan dog tage op til et år, før der ses bedring. I de alvorligste tilfælde kan artroskopisk kirurgi og skuldermanipulation i narkose blive nødvendigt.

	*rotator cuff læsion: Der foreligger et relevant traume i anamnesen (eksempelvis et kraftigt træk eller vrid i skulderen eller et fald). Hovedsymptomet er akutte smerter. Der forekommer ofte natlige hvilesmerter. Der kan være ledsagende paræstesier i fingrene. Der er nedsat kraft og bevægelighed. Kraften undersøges for udadrotation, indadrotation og abduktion, idet der sammenlignes med raske side. Patienten vil ofte have svært ved aktivt at løfte armen, hvorimod den passive bevægelighed kan være normal. Ved nedsat aktiv bevægelighed og/eller nedsat kraft i et eller flere planer bør patienten henvises til ortopædkirurgisk speciallæge. I akutte tilfælde kan det være vanskeligt at vurdere, om kraftnedsættelse eller bevægeindskrænkning kun er smertebetinget, og den kliniske undersøgelse kan i så fald gentages efter kortere tid (1-2 uger). Røntgenundersøgelse: bør udføres for at udelukke fraktur, som er den vigtigste differentialdiagnose. Ultralydsscanning: kan med stor sikkerhed diagnostisere rotatorcufflæsion, men ved oplagt mistanke om rotatorcufflæsion bør henvisning til ortopædkirurg ikke afvente dette. MR-scanning: er et alternativ til ultralydsscanning, men ikke bedre end denne til diagnosticering af cuff læsioner.		==Rotator cuff læsion==
			Der foreligger et relevant traume i anamnesen (eksempelvis et kraftigt træk eller vrid i skulderen eller et fald). Hovedsymptomet er akutte smerter. Der forekommer ofte natlige hvilesmerter. Der kan være ledsagende paræstesier i fingrene. Der er nedsat kraft og bevægelighed. Kraften undersøges for udadrotation, indadrotation og abduktion, idet der sammenlignes med raske side. Patienten vil ofte have svært ved aktivt at løfte armen, hvorimod den passive bevægelighed kan være normal. Ved nedsat aktiv bevægelighed og/eller nedsat kraft i et eller flere planer bør patienten henvises til ortopædkirurgisk speciallæge. I akutte tilfælde kan det være vanskeligt at vurdere, om kraftnedsættelse eller bevægeindskrænkning kun er smertebetinget, og den kliniske undersøgelse kan i så fald gentages efter kortere tid (1-2 uger). Røntgenundersøgelse: bør udføres for at udelukke fraktur, som er den vigtigste differentialdiagnose. Ultralydsscanning: kan med stor sikkerhed diagnostisere rotatorcufflæsion, men ved oplagt mistanke om rotatorcufflæsion bør henvisning til ortopædkirurg ikke afvente dette. MR-scanning: er et alternativ til ultralydsscanning, men ikke bedre end denne til diagnosticering af cuff læsioner.

	*muskeldystrofi (bilateral påvirkning)		==Muskeldystrofi (bilateral påvirkning)==

	=Udredning=		=Udredning=

Admin: /* Klinisk anatomi */

2017-12-30T10:03:21Z

Klinisk anatomi

← Ældre version		Versionen fra 30. dec. 2017, 12:03
Linje 4:		Linje 4:
	=Klinisk anatomi=		=Klinisk anatomi=
	*N. axillaris kommer fra den øvre bagre del af plexus brachialis, som indeholder nervetråde fra de cervikale rødder C5 og C6		*N. axillaris kommer fra den øvre bagre del af plexus brachialis, som indeholder nervetråde fra de cervikale rødder C5 og C6
	*Passage og forgrening
	**Nerven løber i fasciculus posterior plexus brachialis nedover forfladen af skapula		*Passage og forgrening: Nerven løber i fasciculus posterior plexus brachialis nedover forfladen af skapula. I axillen løber n. axillaris fra fasciklen og bagom collum chirurgicum på humerus. N. axillaris deler sig i en medial gren som innerverer m. teres minor, en lateral gren som innerverer m. deltoideus samt en sensorisk gren som forsyner huden proximalt og lateralt på overarmen.
	**I axillen løber n. axillaris fra fasciklen og bagom collum chirurgicum på humerus
	**N. axillaris deler sig i en medial gren som innerverer m. teres minor, en lateral gren som innerverer m. deltoideus samt en sensorisk gren som forsyner huden proximalt og lateralt på overarmen

	*Motoriske fibre: N. axillaris innerverer m. deltoideus og m. teres minor		*Motoriske fibre: N. axillaris innerverer m. deltoideus og m. teres minor

Admin med 30. dec. 2017, 10:02

2017-12-30T10:02:26Z

← Ældre version		Versionen fra 30. dec. 2017, 12:02
Linje 39:		Linje 39:
	*Neurofysiologisk undersøgelse kan være aktuel, men ikke før der er gået mindst 3 uger. Undersøgelsen kan være nyttig differentialdiagnostisk til at skelne mellem skade på n. axillaris, C5, C6 og plexus brachialis		*Neurofysiologisk undersøgelse kan være aktuel, men ikke før der er gået mindst 3 uger. Undersøgelsen kan være nyttig differentialdiagnostisk til at skelne mellem skade på n. axillaris, C5, C6 og plexus brachialis
	*MR-undersøgelse kan være indiceret ved uklar diagnose eller langsom remission		*MR-undersøgelse kan være indiceret ved uklar diagnose eller langsom remission

			[[Kategori: PNS]]

Admin: /* Differentialdiagnoser */

2017-12-30T09:58:37Z

Differentialdiagnoser

← Ældre version		Versionen fra 30. dec. 2017, 11:58
Linje 29:		Linje 29:
	=Differentialdiagnoser=		=Differentialdiagnoser=
	*artrogen deltoideus atrofi		*artrogen deltoideus atrofi

	*smertefuld humeroscapulær periartrose		*smertefuld humeroscapulær periartrose
	*rotator cuff læsion
			*rotator cuff læsion: Der foreligger et relevant traume i anamnesen (eksempelvis et kraftigt træk eller vrid i skulderen eller et fald). Hovedsymptomet er akutte smerter. Der forekommer ofte natlige hvilesmerter. Der kan være ledsagende paræstesier i fingrene. Der er nedsat kraft og bevægelighed. Kraften undersøges for udadrotation, indadrotation og abduktion, idet der sammenlignes med raske side. Patienten vil ofte have svært ved aktivt at løfte armen, hvorimod den passive bevægelighed kan være normal. Ved nedsat aktiv bevægelighed og/eller nedsat kraft i et eller flere planer bør patienten henvises til ortopædkirurgisk speciallæge. I akutte tilfælde kan det være vanskeligt at vurdere, om kraftnedsættelse eller bevægeindskrænkning kun er smertebetinget, og den kliniske undersøgelse kan i så fald gentages efter kortere tid (1-2 uger). Røntgenundersøgelse: bør udføres for at udelukke fraktur, som er den vigtigste differentialdiagnose. Ultralydsscanning: kan med stor sikkerhed diagnostisere rotatorcufflæsion, men ved oplagt mistanke om rotatorcufflæsion bør henvisning til ortopædkirurg ikke afvente dette. MR-scanning: er et alternativ til ultralydsscanning, men ikke bedre end denne til diagnosticering af cuff læsioner.

	*muskeldystrofi (bilateral påvirkning)		*muskeldystrofi (bilateral påvirkning)

Admin: /* Differentialdiagnoser */

2017-12-30T09:55:42Z

Differentialdiagnoser

← Ældre version		Versionen fra 30. dec. 2017, 11:55
Linje 32:		Linje 32:
	*rotator cuff læsion		*rotator cuff læsion
	*muskeldystrofi (bilateral påvirkning)		*muskeldystrofi (bilateral påvirkning)

			=Udredning=
			*Neurofysiologisk undersøgelse kan være aktuel, men ikke før der er gået mindst 3 uger. Undersøgelsen kan være nyttig differentialdiagnostisk til at skelne mellem skade på n. axillaris, C5, C6 og plexus brachialis
			*MR-undersøgelse kan være indiceret ved uklar diagnose eller langsom remission

Admin: /* Klinik */

2017-12-30T09:54:14Z

Klinik

← Ældre version		Versionen fra 30. dec. 2017, 11:54
Linje 16:		Linje 16:

	=Klinik=		=Klinik=
	Ved en nerveskade har pt. problemer med at elevere armen fortil samt abducere armen (deltoideus). ~~Endvidere problemer med ekstern rotation af skulderen~~ (teres minor). ~~Der er ofte betydelig deltoideusatrofi.~~		Ved en nerveskade har pt. problemer med at elevere armen fortil samt abducere armen (deltoideus).
			*Undersøgelserne afdækker svækket abduktion (m. deltoideus) og udadrotation i skulderleddet (m. teres minor)
			*Sensibilitetstab kan ses i et område over den laterale del af skulderen
			*Senere i forløbet ses atrofi af m. deltoideus

	=Årsager=		=Årsager=

Admin: /* Anatomi */

2017-12-30T09:28:09Z

Anatomi

← Ældre version		Versionen fra 30. dec. 2017, 11:28
Linje 2:		Linje 2:
	mononeuropati		mononeuropati

	=~~Anatomi~~=		=Klinisk anatomi=
	*~~oprindelse:~~ N. axillaris ~~dannes af~~ øvre bagre ~~dels~~ af plexus brachialis ~~udgående~~ fra C5- og C6~~-rødderne~~		*N. axillaris kommer fra den øvre bagre del af plexus brachialis, som indeholder nervetråde fra de cervikale rødder C5 og C6
	*~~innervation~~: m. deltoideus, m. teres minor		*Passage og forgrening
	*~~sensorik~~: ~~håndfladestort område lateralt på overarmen~~		**Nerven løber i fasciculus posterior plexus brachialis nedover forfladen af skapula
			**I axillen løber n. axillaris fra fasciklen og bagom collum chirurgicum på humerus
			**N. axillaris deler sig i en medial gren som innerverer m. teres minor, en lateral gren som innerverer m. deltoideus samt en sensorisk gren som forsyner huden proximalt og lateralt på overarmen

			*Motoriske fibre: N. axillaris innerverer m. deltoideus og m. teres minor

			*Sensoriske fibre: Følesans fra skulderleddet samt huden over nedre del af deltoideusmusklen

			*Nerveskade: N. axillaris er eksponeret for kompression og skade, hvor den passerer fra forsiden af skapula og rundt om collum chirurgicum

	=Klinik=		=Klinik=