Cauda equina-syndrom - Versionshistorie

Admin med 14. nov. 2017, 07:41

2017-11-14T07:41:26Z

← Ældre version		Versionen fra 14. nov. 2017, 09:41
Linje 165:		Linje 165:
	[[Fil:Urinretention.jpg]]		[[Fil:Urinretention.jpg]]

	~~<references>~~

	[[Kategori:Akut]]		[[Kategori:Akut]]

Admin med 14. nov. 2017, 07:40

2017-11-14T07:40:24Z

← Ældre version		Versionen fra 14. nov. 2017, 09:40
Linje 166:		Linje 166:

	<references>		<references>

			[[Kategori:Akut]]

Admin: /* Referencer */

2014-01-15T02:41:23Z

Referencer

← Ældre version		Versionen fra 15. jan. 2014, 04:41
Linje 77:		Linje 77:

	==Referencer==		==Referencer==
	1) Lawton MT et al. Surgical management of spinal epidural hematoma: relationship		*1) Lawton MT et al. Surgical management of spinal epidural hematoma: relationship between surgical timing and neurological outcome. J Neurosurg. 1995 Jul;83(1):1-7.
	between surgical timing and neurological outcome. J Neurosurg. 1995 Jul;83(1):1-7.		*2) Schizas C et al. Qualitative grading of severity of lumbar spinal stenosis based on the morphology of the dural sac on magnetic resonance images. Spine (Phila Pa 1976). 2010 Oct 1;35(21):1919-24.
	2) Schizas C et al. Qualitative grading of severity of lumbar spinal stenosis based on the		*3) Ahn UM et al. Cauda equina syndrome secondary to lumbar disc herniation: a metaanalysis of surgical outcomes. Spine (Phila Pa 1976 ) 25:1515-1522, 2000.
	morphology of the dural sac on magnetic resonance images. Spine (Phila Pa 1976). 2010 Oct		*4) DeLong WB et al. Timing of surgery in cauda equina syndrome with urinary retention: meta-analysis of observational studies. J Neurosurg Spine 8:305-320, 2008.
	1;35(21):1919-24.		*5) Kohles SS et al. Time-dependent surgical outcomes following cauda equine syndrome diagnosis: comments on a meta-analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2004 Jun 1;29(11):1281-7.
	3) Ahn UM et al. Cauda equina syndrome secondary to lumbar disc herniation: a metaanalysis		*6) Curtis LA et al. Acute urinary retention and urinary incontinence. Emerg Med Clin North Am. 2001 Aug;19(3):591-619.
	of surgical outcomes. Spine (Phila Pa 1976 ) 25:1515-1522, 2000.
	4) DeLong WB et al. Timing of surgery in cauda equina syndrome with urinary retention:
	meta-analysis of observational studies. J Neurosurg Spine 8:305-320, 2008.
	5) Kohles SS et al. Time-dependent surgical outcomes following cauda ~~equina~~ syndrome
	diagnosis: comments on a meta-analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2004 Jun 1;29(11):1281-7.
	6) Curtis LA et al. Acute urinary retention and urinary incontinence. Emerg Med Clin North
	Am. 2001 Aug;19(3):591-619.
	~~Afdelingslæge og klinisk lektor i neurokirurgi Jørgen Degn, 14.01.14~~
	~~Videncenter for Reumatologi og Rygsygdomme, Glostrup Hospital~~

	==Betydning==		==Betydning==

Admin: /* Udredning */

2014-01-15T02:40:17Z

Udredning

← Ældre version		Versionen fra 15. jan. 2014, 04:40
Linje 64:		Linje 64:

	==Udredning==		==Udredning==
	Er CES-diagnosen stillet, skal patienten faste (noter tidspunktet) og have foretaget akut MR-skanning af columna lumbalis. Kan MR-skanning ikke foretages udføres akut CT-skanning af columna ~~lumbalis2~~. Der bestilles samtidig akutte ~~blodprøver3~~ og evt. EKG. Pausér		Er CES-diagnosen stillet, skal patienten faste (noter tidspunktet) og have foretaget akut MR-skanning af columna lumbalis. Kan MR-skanning ikke foretages udføres akut CT-skanning af columna lumbalis<ref>CT-skanning af niveauerne L1 til S1, inkl. sagittal rekonstruktion</ref>. Der bestilles samtidig akutte blodprøver<ref>Type, BAS, infektionstal, koagulationstal</ref> og evt. EKG. Pausér
	blodfortyndende behandling. Vagthavende røntgenlæge skal spørges om og beskrive om der foreligger svær lumbal spinalstenose herunder udtale sig om årsagen. Giver CT-skanningen ingen forklaring på tilstanden skal der i visse tilfælde suppleres med MR. Sværhedsgraden af		blodfortyndende behandling. Vagthavende røntgenlæge skal spørges om og beskrive om der foreligger svær lumbal spinalstenose herunder udtale sig om årsagen. Giver CT-skanningen ingen forklaring på tilstanden skal der i visse tilfælde suppleres med MR. Sværhedsgraden af
	spinalstenose bør graderes i henhold til Schizas klassifikation (ref. 2).		spinalstenose bør graderes i henhold til Schizas klassifikation (ref. 2).

Admin: /* Rygkirurgi */

2014-01-15T02:39:00Z

Rygkirurgi

← Ældre version		Versionen fra 15. jan. 2014, 04:39
Linje 69:		Linje 69:

	==Rygkirurgi==		==Rygkirurgi==
	Er årsagen en stor prolaps eller svær spinalstenose på degenerativ basis kontaktes rygkirurgisk bagvagt på Videncenter for Reumatologi og Rygsygdomme (VRR), Glostrup Hospital (38 63 04 80) alternativt forvagten (38 63 03 22). Er årsagen fraktur, epidural		*Er årsagen en stor prolaps eller svær spinalstenose på degenerativ basis kontaktes rygkirurgisk bagvagt på Videncenter for Reumatologi og Rygsygdomme (VRR), Glostrup Hospital (38 63 04 80) alternativt forvagten (38 63 03 22).
	blødning eller absces kontaktes rygkirurgisk bagvagt på Hoved-Orto-Centeret (HOC), Rigshospitalet (35 45 04 17) alternativt ortopædkirurgisk vagthavende (35 45 12 59 el. 35 45 80 01). Påvises en tumor kontaktes onkologisk vagthavende (35 45 11 27). Patienten bør have foretaget kirurgisk dekompression hurtigst muligt – på VRR senest 8 timer efter ankomst til hospitalet. Sørg for, dels at overføre skanningen elektronisk, dels at sende henvisning til den rygkirurgiske afdeling inden kontakten med bagvagten. Sørg for at anlægge		*Er årsagen fraktur, epidural blødning eller absces kontaktes rygkirurgisk bagvagt på Hoved-Orto-Centeret (HOC), Rigshospitalet (35 45 04 17) alternativt ortopædkirurgisk vagthavende (35 45 12 59 el. 35 45 80 01).
	urinkateter og venflon inden transporten (bestil kørsel 2). Oplys om patienten kræver isolation.		*Påvises en tumor kontaktes onkologisk vagthavende (35 45 11 27).
			*Patienten bør have foretaget kirurgisk dekompression hurtigst muligt – på VRR senest 8 timer efter ankomst til hospitalet.
	~~2 CT-skanning af niveauerne L1 til S1, inkl. sagittal rekonstruktion~~		*Sørg for, dels at overføre skanningen elektronisk, dels at sende henvisning til den rygkirurgiske afdeling inden kontakten med bagvagten. Sørg for at anlægge urinkateter og venflon inden transporten (bestil kørsel 2).
	~~3 Type, BAS, infektionstal, koagulationstal~~		*Oplys om patienten kræver isolation.

	==Referencer==		==Referencer==

Admin: /* Objektiv undersøgelse */

2014-01-15T02:37:37Z

Objektiv undersøgelse

← Ældre version		Versionen fra 15. jan. 2014, 04:37
Linje 48:		Linje 48:
	==Objektiv undersøgelse==		==Objektiv undersøgelse==
	Objektivt undersøges for forekomsten af:		Objektivt undersøges for forekomsten af:
	1) blæredæmpning hhv. urinretention		*blæredæmpning hhv. urinretention
	2) perianale bilaterale føleforstyrrelser		*perianale bilaterale føleforstyrrelser
	3) svækket analsfinkter-tonus		*svækket analsfinkter-tonus
	4) svækket voluntær knibekraft		*svækket voluntær knibekraft
	5) ophævet anokutan refleks (sfinkteren reagerer ikke ved perianal strygning med		*ophævet anokutan refleks (sfinkteren reagerer ikke ved perianal strygning med vatpind)
	vatpind)		*ophævet anoanal refleks (sfinkteren reagerer ikke ved manipulation)
	6) ophævet anoanal refleks (sfinkteren reagerer ikke ved manipulation)		*bilaterale smerter ved strakt benløftningstest
	7) bilaterale smerter ved strakt benløftningstest		*bortfald af begge Achilles reflekser samt
	8) bortfald af begge Achilles reflekser samt		*bilaterale evt. asymmetriske pareser (oftest slap parese svt. plantar-fleksionen).
	9) bilaterale evt. asymmetriske pareser (oftest slap parese svt. plantar-fleksionen).

	==Blæreskanning==		==Blæreskanning==

Admin: /* Definition */

2014-01-15T02:36:24Z

Definition

← Ældre version		Versionen fra 15. jan. 2014, 04:36
Linje 12:		Linje 12:
	*C) neurologiske udfald i begge ben (inkl. ridebukseområdet).		*C) neurologiske udfald i begge ben (inkl. ridebukseområdet).

	Den akutte smertebehandling og udredning inkl. MR / CT-skanning foregår på lokal reumatologisk afdeling<ref>1</ref>. Ved tvivlstilfælde konfererer vagthavende bagud med reumatologisk overlæge.		Den akutte smertebehandling og udredning inkl. MR / CT-skanning foregår på lokal reumatologisk afdeling<ref>1 D.v.s. Gentofte, Frederiksberg, Glostrup, Holbæk, Køge, Slagelse, Næstved, Nykøbing F samt Hillerød (neurologisk afd.)</ref>. Ved tvivlstilfælde konfererer vagthavende bagud med reumatologisk overlæge.

	==Anamnesse==		==Anamnesse==

Admin: /* MR-skanning */

2014-01-15T02:35:57Z

MR-skanning

← Ældre version		Versionen fra 15. jan. 2014, 04:35
Linje 174:		Linje 174:
	==MR-skanning==		==MR-skanning==
	[[Fil:Urinretention.jpg]]		[[Fil:Urinretention.jpg]]

			<references>

Admin: /* Definition */

2014-01-15T02:35:12Z

Definition

← Ældre version		Versionen fra 15. jan. 2014, 04:35
Linje 11:		Linje 11:
	*B) slap analtonus samt		*B) slap analtonus samt
	*C) neurologiske udfald i begge ben (inkl. ridebukseområdet).		*C) neurologiske udfald i begge ben (inkl. ridebukseområdet).
	Den akutte smertebehandling og udredning inkl. MR / CT-skanning foregår på lokal
	reumatologisk ~~afdeling1~~. Ved tvivlstilfælde konfererer vagthavende bagud med reumatologisk		Den akutte smertebehandling og udredning inkl. MR / CT-skanning foregår på lokal reumatologisk afdeling<ref>1</ref>. Ved tvivlstilfælde konfererer vagthavende bagud med reumatologisk overlæge.
	overlæge.

	==Anamnesse==		==Anamnesse==

Admin: /* Differentialdiagnoser */

2014-01-15T02:34:18Z

Differentialdiagnoser

← Ældre version		Versionen fra 15. jan. 2014, 04:34
Linje 28:		Linje 28:
	==Differentialdiagnoser==		==Differentialdiagnoser==
	Differentialdiagnostisk er det vigtigt at vide om patienten har følgende lidelser:		Differentialdiagnostisk er det vigtigt at vide om patienten har følgende lidelser:
	1) kendte rygproblemer (f.eks. kendt spinalstenose)		# kendte rygproblemer (f.eks. kendt spinalstenose)
	2) blærebetændelse		# blærebetændelse
	3) prostatabesvær (herunder nykturi, forhøjet PSA og cancer)		# prostatabesvær (herunder nykturi, forhøjet PSA og cancer)
	4) urethrastriktur		# urethrastriktur
	5) blæresten/cancer		# blæresten/cancer
	6) prostatitis		# prostatitis
	7) tidligere urinretention		# tidligere urinretention
	8) stressinkontinens (ved f.eks. et host)		# stressinkontinens (ved f.eks. et host)
	9) urgeinkontinens (overaktiv blære)		# urgeinkontinens (overaktiv blære)
	~~10)~~ diarre		# diarre
	~~11)~~ udsættelse for et traume		# udsættelse for et traume
	~~12)~~ MS		# MS
	~~13)~~ diabetisk/alkoholisk neuropati		# diabetisk/alkoholisk neuropati
	~~14)~~ medicinsk behandling (med antikolinergika, sympatomimetika, antiparkinson-midler,		# medicinsk behandling (med antikolinergika, sympatomimetika, antiparkinson-midler, antidepressiva osv.) og
	antidepressiva osv.) og		# AK-behandling.
	~~15)~~ AK-behandling.
	~~1 D.v.s. Gentofte, Frederiksberg, Glostrup, Holbæk, Køge, Slagelse, Næstved, Nykøbing F samt Hillerød~~
	~~(neurologisk afd.)~~

	Forekomsten af urinretention ses ikke kun ved CES men langt hyppigere hvis patienten er smerteforpint, morfinpåvirket eller har afløbshindring sv.t. urethra. Disse patienter har dog oftest bevaret evt. smertefuld blærefyldningsfornemmelse men uden vandladningsevne.		Forekomsten af urinretention ses ikke kun ved CES men langt hyppigere hvis patienten er smerteforpint, morfinpåvirket eller har afløbshindring sv.t. urethra. Disse patienter har dog oftest bevaret evt. smertefuld blærefyldningsfornemmelse men uden vandladningsevne.