Komplikationer til rygkirurgi - Versionshistorie

Admin: /* Oversigt */

2012-03-05T21:23:31Z

Oversigt

← Ældre version		Versionen fra 5. mar. 2012, 23:23
Linje 10:		Linje 10:
	\|'''Cervikalt niveau:'''		\|'''Cervikalt niveau:'''
	\|ACIF: Vejrtrækningsproblemer		\|ACIF: Vejrtrækningsproblemer
	\|Cervikalt ~~tvætsnitssyndrom~~		\|Cervikalt tværsnitssyndrom
	\|-		\|-
	\|'''Lumbalt niveau:'''		\|'''Lumbalt niveau:'''

Admin med 12. nov. 2011, 00:14

2011-11-12T00:14:28Z

← Ældre version		Versionen fra 12. nov. 2011, 02:14
Linje 66:		Linje 66:
	==Referencer==		==Referencer==
	<references/>		<references/>

			[[Kategori:VIP]]

Admin: /* Oversigt */

2011-11-12T00:03:34Z

Oversigt

← Ældre version		Versionen fra 12. nov. 2011, 02:03
Linje 1:		Linje 1:
	==Oversigt==		==Oversigt==
	Alle nyopererede patienter skal tilses på operationsdagen<ref>http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=XD515FFC75F944C22C125793E0032F030&dbpath=/VIP/Redaktoer/150249.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g VIP</ref>. Den vigtigste årsag er at vi ønsker at identificere de patienter som udvikler et klinisk betydende hæmatom. Afhængigt af indgrebstypen vil et sådant hæmatom præsentere sig med forskellig klinik, jævnfør dette skema:		Alle nyopererede patienter skal tilses på operationsdagen<ref>[http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=XD515FFC75F944C22C125793E0032F030&dbpath=/VIP/Redaktoer/150249.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g VIP]</ref>. Den vigtigste årsag er at vi ønsker at identificere de patienter som udvikler et klinisk betydende hæmatom. Afhængigt af indgrebstypen vil et sådant hæmatom præsentere sig med forskellig klinik, jævnfør dette skema:
	{\| border="1" cellpadding="10" cellspacing="0"		{\| border="1" cellpadding="10" cellspacing="0"
	\|+ align="bottom" style="color:#e76700;" \|''Klinisk diagnose i forbindelse med udvikling af postoperativt hæmatom''		\|+ align="bottom" style="color:#e76700;" \|''Klinisk diagnose i forbindelse med udvikling af postoperativt hæmatom''

Admin: /* Oversigt */

2011-11-12T00:02:58Z

Oversigt

← Ældre version		Versionen fra 12. nov. 2011, 02:02
Linje 1:		Linje 1:
	==Oversigt==		==Oversigt==
	Alle nyopererede patienter skal tilses på operationsdagen<ref>http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=XD515FFC75F944C22C125793E0032F030&dbpath=/VIP/Redaktoer/150249.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g</ref>. Den vigtigste årsag er at vi ønsker at identificere de patienter som udvikler et klinisk betydende hæmatom. Afhængigt af indgrebstypen vil et sådant hæmatom præsentere sig med forskellig klinik, jævnfør dette skema:		Alle nyopererede patienter skal tilses på operationsdagen<ref>http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=XD515FFC75F944C22C125793E0032F030&dbpath=/VIP/Redaktoer/150249.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g VIP</ref>. Den vigtigste årsag er at vi ønsker at identificere de patienter som udvikler et klinisk betydende hæmatom. Afhængigt af indgrebstypen vil et sådant hæmatom præsentere sig med forskellig klinik, jævnfør dette skema:
	{\| border="1" cellpadding="10" cellspacing="0"		{\| border="1" cellpadding="10" cellspacing="0"
	\|+ align="bottom" style="color:#e76700;" \|''Klinisk diagnose i forbindelse med udvikling af postoperativt hæmatom''		\|+ align="bottom" style="color:#e76700;" \|''Klinisk diagnose i forbindelse med udvikling af postoperativt hæmatom''

Admin med 12. nov. 2011, 00:02

2011-11-12T00:02:36Z

← Ældre version		Versionen fra 12. nov. 2011, 02:02
Linje 63:		Linje 63:
	=Postoperativ behandling=		=Postoperativ behandling=
	Som forvagt kan man også blive indvolveret såfremt der skal ordineres yderligere smertestillende medicin		Som forvagt kan man også blive indvolveret såfremt der skal ordineres yderligere smertestillende medicin

			==Referencer==
			<references/>

Admin med 12. nov. 2011, 00:01

2011-11-12T00:01:56Z

← Ældre version		Versionen fra 12. nov. 2011, 02:01
Linje 1:		Linje 1:
	==Oversigt==		==Oversigt==
	Alle nyopererede patienter skal tilses på operationsdagen. Den vigtigste årsag er at vi ønsker at identificere de patienter som udvikler et klinisk betydende hæmatom. Afhængigt af indgrebstypen vil et sådant hæmatom præsentere sig med forskellig klinik, jævnfør dette skema:		Alle nyopererede patienter skal tilses på operationsdagen<ref>http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=XD515FFC75F944C22C125793E0032F030&dbpath=/VIP/Redaktoer/150249.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g</ref>. Den vigtigste årsag er at vi ønsker at identificere de patienter som udvikler et klinisk betydende hæmatom. Afhængigt af indgrebstypen vil et sådant hæmatom præsentere sig med forskellig klinik, jævnfør dette skema:
	{\| border="1" cellpadding="10" cellspacing="0"		{\| border="1" cellpadding="10" cellspacing="0"
	\|+ align="bottom" style="color:#e76700;" \|''Klinisk diagnose i forbindelse med udvikling af postoperativt hæmatom''		\|+ align="bottom" style="color:#e76700;" \|''Klinisk diagnose i forbindelse med udvikling af postoperativt hæmatom''

Admin: /* Blødning */

2011-11-03T11:01:00Z

Blødning

← Ældre version		Versionen fra 3. nov. 2011, 13:01
Linje 31:		Linje 31:
	**Ved '''ACIF''' kan et sårhæmatom vokse hurtigt på halsen og kræve akut intervention. Pt. oplever kvælningsfornemmelse, vejrtrækningsproblemer (dyspnø) - tilstanden kan blive livstruende. Kom omgående hvis du bliver kaldt. Kontakt straks vagthavende rygkirurg og anæstesien. Det haster med at få hæmatomet ud.		**Ved '''ACIF''' kan et sårhæmatom vokse hurtigt på halsen og kræve akut intervention. Pt. oplever kvælningsfornemmelse, vejrtrækningsproblemer (dyspnø) - tilstanden kan blive livstruende. Kom omgående hvis du bliver kaldt. Kontakt straks vagthavende rygkirurg og anæstesien. Det haster med at få hæmatomet ud.
	**Ved '''cervikal laminektomi''' kan hæmatomet trykke på rygmarven og dermed true førligheden. Kontakt straks kirurg og anæstesi.		**Ved '''cervikal laminektomi''' kan hæmatomet trykke på rygmarven og dermed true førligheden. Kontakt straks kirurg og anæstesi.
	**Ved '''lumbal laminektomi''' (herunder desekirurgi) kan hæmatomet trykke på cauda equina og give benparese/paralyse og påvirket sfinkterfunktion. Kontakt vagthavende mhp. evt. MR-skanning:		**Ved '''lumbal laminektomi''' (herunder desekirurgi) kan hæmatomet trykke på cauda equina (se billedet herunder) og give benparese/paralyse og påvirket sfinkterfunktion. Kontakt vagthavende mhp. evt. MR-skanning:
	[[Fil:Cauda haematom.jpg]]		[[Fil:Cauda haematom.jpg]]
	**Ved '''ALIF''' skabes kontakt til store kar, ved livlig produktion i dræn eller faldende blodtryk må blødning mistænkes. Monitorer BT/puls, mål Hgb og kontakt kirurg.		**Ved '''ALIF''' skabes kontakt til store kar, ved livlig produktion i dræn eller faldende blodtryk må blødning mistænkes. Monitorer BT/puls, mål Hgb og kontakt kirurg.

Admin: /* Oversigt */

2011-11-03T10:59:28Z

Oversigt

← Ældre version		Versionen fra 3. nov. 2011, 12:59
Linje 1:		Linje 1:
	==Oversigt==		==Oversigt==
	Alle nyopererede patienter skal tilses på operationsdagen. Den vigtigste årsag er at vi ønsker at identificere de patienter som udvikler et klinisk betydende hæmatom. Afhængigt af indgrebstypen vil et sådant hæmatom præsentere sig med forskellig klinik, jævnfør dette skema:		Alle nyopererede patienter skal tilses på operationsdagen. Den vigtigste årsag er at vi ønsker at identificere de patienter som udvikler et klinisk betydende hæmatom. Afhængigt af indgrebstypen vil et sådant hæmatom præsentere sig med forskellig klinik, jævnfør dette skema:


	{\| border="1" cellpadding="10" cellspacing="0"		{\| border="1" cellpadding="10" cellspacing="0"
	\|+ align="bottom" style="color:#e76700;" \|''Klinisk diagnose i forbindelse med postoperativt hæmatom''		\|+ align="bottom" style="color:#e76700;" \|''Klinisk diagnose i forbindelse med udvikling af postoperativt hæmatom''
	\|-		\|-
	\|'''Indgrebstype'''		\|'''Indgrebstype'''

Admin: /* Oversigt */

2011-11-03T10:58:13Z

Oversigt

← Ældre version		Versionen fra 3. nov. 2011, 12:58
Linje 4:		Linje 4:

	{\| border="1" cellpadding="10" cellspacing="0"		{\| border="1" cellpadding="10" cellspacing="0"
	\|+ align="bottom" style="color:#e76700;" \|''Klinisk diagnose''		\|+ align="bottom" style="color:#e76700;" \|''Klinisk diagnose i forbindelse med postoperativt hæmatom''
	\|-		\|-
	\|Indgrebstype		\|'''Indgrebstype'''
	\|Anterior adgang		\|'''Anterior adgang'''
	\|Posterior adgang (laminektomi)		\|'''Posterior adgang (laminektomi)'''
	\|-		\|-
	\|Cervikalt niveau:		\|'''Cervikalt niveau:'''
	\|ACIF: Vejrtrækningsproblemer		\|ACIF: Vejrtrækningsproblemer
	\|Cervikalt tvætsnitssyndrom		\|Cervikalt tvætsnitssyndrom
	\|-		\|-
	\|Lumbalt niveau:		\|'''Lumbalt niveau:'''
	\|ALIF: Hypotension & shock		\|ALIF: Hypotension & shock
	\|Cauda equina syndrom		\|Cauda equina syndrom
	\|}		\|}








	Såfremt en patient udvikler ovenstående skal tilstanden opfattes som akut og der tages straks kontakt til VR-bagvagt og anæstesien mhp. akut fjernelse af hæmatomet. Ved shock opstartes shock-behandling efter vanlige retningslinier.		Såfremt en patient udvikler ovenstående skal tilstanden opfattes som akut og der tages straks kontakt til VR-bagvagt og anæstesien mhp. akut fjernelse af hæmatomet. Ved shock opstartes shock-behandling efter vanlige retningslinier.

Admin med 3. nov. 2011, 10:56

2011-11-03T10:56:17Z

← Ældre version		Versionen fra 3. nov. 2011, 12:56
Linje 1:		Linje 1:
			==Oversigt==
			Alle nyopererede patienter skal tilses på operationsdagen. Den vigtigste årsag er at vi ønsker at identificere de patienter som udvikler et klinisk betydende hæmatom. Afhængigt af indgrebstypen vil et sådant hæmatom præsentere sig med forskellig klinik, jævnfør dette skema:


			{\| border="1" cellpadding="10" cellspacing="0"
			\|+ align="bottom" style="color:#e76700;" \|''Klinisk diagnose''
			\|-
			\|Indgrebstype
			\|Anterior adgang
			\|Posterior adgang (laminektomi)
			\|-
			\|Cervikalt niveau:
			\|ACIF: Vejrtrækningsproblemer
			\|Cervikalt tvætsnitssyndrom
			\|-
			\|Lumbalt niveau:
			\|ALIF: Hypotension & shock
			\|Cauda equina syndrom
			\|}








			Såfremt en patient udvikler ovenstående skal tilstanden opfattes som akut og der tages straks kontakt til VR-bagvagt og anæstesien mhp. akut fjernelse af hæmatomet. Ved shock opstartes shock-behandling efter vanlige retningslinier.

	==Naropin==		==Naropin==
	Ved afslutningen af de bagre lumbale indgreb anlægges evt. lokalbedøvelse med 20-40 ml af stoffet Naropin (ropivacaine) over og under muskelfascien. Noget af bedøvelsen kan løbe ned til durasækken og give en midlertidig "epidural anæstesi" med lammelse i ben. Halvveringstiden er ca. 6 timer, så hvis der ikke er sket en markant bedring af den motoriske funktion i løbet af 6 timer efter blokaden anbefales akut CT skanning for at udelukke hæmatom. Hellere een CT-skanning for meget end een for lidt. Lad tvivlen komme patienten til gode.		Ved afslutningen af de bagre lumbale indgreb anlægges evt. lokalbedøvelse med 20-40 ml af stoffet Naropin (ropivacaine) over og under muskelfascien. Noget af bedøvelsen kan løbe ned til durasækken og give en midlertidig "epidural anæstesi" med lammelse i ben. Halvveringstiden er ca. 6 timer, så hvis der ikke er sket en markant bedring af den motoriske funktion i løbet af 6 timer efter blokaden anbefales akut CT skanning for at udelukke hæmatom. Hellere een CT-skanning for meget end een for lidt. Lad tvivlen komme patienten til gode.