Ulnariskompression: Forskelle mellem versioner
Admin (diskussion | bidrag) Ingen redigeringsopsummering |
Admin (diskussion | bidrag) Ingen redigeringsopsummering |
||
| (18 mellemliggende versioner af den samme bruger vises ikke) | |||
| Linje 1: | Linje 1: | ||
[[Fil:Klohånd2.jpg|200px|thumb|Klohånd]] [[Fil:Ulnaris_moto.jpg|200px|thumb|Motoriske funktioner]] [[Fil:Ulnaris_sens.jpg|200px|thumb|Sensoriske funktioner]] | |||
[[Fil:Ulnaris cutan.jpg|200px|thumb|Sensoriske funktioner]] [[Fil:Plexus brachialis.png|200px|thumb|Plexus brachialis]] [[Fil:Plexus diagram.png|200px|thumb|Diagram over plexus brachialis]] | |||
=Synonymer= | |||
Ulnarisparese, neuritis nervus ulnartis, kubital tunnel syndrom, perifibrosis n. ulnaris, lammelse af albuebensnerven | Ulnarisparese, neuritis nervus ulnartis, kubital tunnel syndrom, perifibrosis n. ulnaris, lammelse af albuebensnerven | ||
=Forekomst & ætiologi= | |||
Albueregionen er det sted hvor n. ulnaris hyppigst læderes, og dette er det næsthyppigste kompressionssyndrom i overekstremiteten. | Albueregionen er det sted hvor n. ulnaris hyppigst læderes, og dette er det næsthyppigste kompressionssyndrom i overekstremiteten. | ||
=Symptomer= | |||
*Smerter omkring albueregionen med udstråling til 4.+5. finger | *Smerter omkring albueregionen med udstråling til 4.+5. finger | ||
*Vanskeligheder med at anvende en hammer, syning, maskinskrivning | *Vanskeligheder med at anvende en hammer, syning, maskinskrivning | ||
== | =Objektivt= | ||
* | *Klohånd (Duchenne's tegn): mest udtalt ved distale nervelæsioner | ||
*Froment's tegn (Jeanne's tegn): ved pincetgreb flekteres tommelen, MCP-hyperextension | |||
*Wartenburg's tegn: abduceret lillefinger | |||
==Sensoriske udfald== | |||
*ulnarsiden af 4. finger +hele 5. finger. Føleforstyrrelserne bør ikke strække sig mere end 2 cm proximalt for bøjefuren | |||
** | ==Motoriske udfald== | ||
Ulnaris innerverer følgende muskler i underarmen og hånden: | |||
#Flexor carpi ulnaris (hæfter ved basis af 5. metakarpal, fleksion og adduktion af håndleddet) | |||
#Flexor digitorum profundus (mediale halvdel, fleksion af håndled, MCP-, PIP- og DIP-led af 4. og 5. finger) | |||
#Dorsale interossei (fingerspredning, MCP-fleksion, PIP/DIP-extension) | |||
#Palmare interossei (fingersamling) | |||
#'''Adductor pollicis''' (adduktion af tommelfingeren) | |||
#Hypothenar-atrofi (opponens digiti minimu, abductor digiti minimi, flexor digiti minimi) | |||
#3. og 4. lumbrical (fleksion af MCP-led og extension af PIP/DIP-led sv.t. 4. og 5. finger - upstroke during writing - klohånd) | |||
#Palmaris brevis (tynd hudmuskel) | |||
=Anatomisk variation= | |||
10-15% har den såkaldte Martin Gruber kommunikation imellem ulnaris og medianus således at de har bevaret nogen muskelfunktion. | |||
=Differentialdiagnoser= | |||
*[[C8-rods radikulopati]] | |||
=Udredning= | |||
*[http://glo-intranet.regionh.dk/NR/rdonlyres/13E8CA0D-D2E0-4867-A3BD-1F42DED58F52/0/HenvisningGlostrup.doc Henvisning til EMG] DG56.2 Nervus ulnaris neuropati | |||
=Behandling= | |||
*Aflastning af albuen og ændring af arbejdsstilling | |||
*Evt. operation | |||
=Referencer= | |||
*[http://en.wikipedia.org/wiki/Ulnar_nerve Wikipedia] | |||
*[http://e-dok.rm.dk/e-dok/e_700205.NSF/UNIDInformationsdokumenterPDA/F5D1736CD8A031DEC12576240032FB59?OpenDocument e-dok] | *[http://e-dok.rm.dk/e-dok/e_700205.NSF/UNIDInformationsdokumenterPDA/F5D1736CD8A031DEC12576240032FB59?OpenDocument e-dok] | ||
[[Kategori: PNS]] | [[Kategori: PNS]] | ||
Nuværende version fra 18. nov. 2012, 12:54
Synonymer
Ulnarisparese, neuritis nervus ulnartis, kubital tunnel syndrom, perifibrosis n. ulnaris, lammelse af albuebensnerven
Forekomst & ætiologi
Albueregionen er det sted hvor n. ulnaris hyppigst læderes, og dette er det næsthyppigste kompressionssyndrom i overekstremiteten.
Symptomer
- Smerter omkring albueregionen med udstråling til 4.+5. finger
- Vanskeligheder med at anvende en hammer, syning, maskinskrivning
Objektivt
- Klohånd (Duchenne's tegn): mest udtalt ved distale nervelæsioner
- Froment's tegn (Jeanne's tegn): ved pincetgreb flekteres tommelen, MCP-hyperextension
- Wartenburg's tegn: abduceret lillefinger
Sensoriske udfald
- ulnarsiden af 4. finger +hele 5. finger. Føleforstyrrelserne bør ikke strække sig mere end 2 cm proximalt for bøjefuren
Motoriske udfald
Ulnaris innerverer følgende muskler i underarmen og hånden:
- Flexor carpi ulnaris (hæfter ved basis af 5. metakarpal, fleksion og adduktion af håndleddet)
- Flexor digitorum profundus (mediale halvdel, fleksion af håndled, MCP-, PIP- og DIP-led af 4. og 5. finger)
- Dorsale interossei (fingerspredning, MCP-fleksion, PIP/DIP-extension)
- Palmare interossei (fingersamling)
- Adductor pollicis (adduktion af tommelfingeren)
- Hypothenar-atrofi (opponens digiti minimu, abductor digiti minimi, flexor digiti minimi)
- 3. og 4. lumbrical (fleksion af MCP-led og extension af PIP/DIP-led sv.t. 4. og 5. finger - upstroke during writing - klohånd)
- Palmaris brevis (tynd hudmuskel)
Anatomisk variation
10-15% har den såkaldte Martin Gruber kommunikation imellem ulnaris og medianus således at de har bevaret nogen muskelfunktion.
Differentialdiagnoser
Udredning
- Henvisning til EMG DG56.2 Nervus ulnaris neuropati
Behandling
- Aflastning af albuen og ændring af arbejdsstilling
- Evt. operation