Henvisning til VR: Forskelle mellem versioner
Admin (diskussion | bidrag) Ingen redigeringsopsummering |
Richhall (diskussion | bidrag) Ingen redigeringsopsummering |
||
| (10 mellemliggende versioner af en anden bruger ikke vist) | |||
| Linje 1: | Linje 1: | ||
Tag stilling til | ==Generelt== | ||
*For at kunne besvare nedenstående fyldestgørende er det et krav at henvisende læge selv har undersøgt patienten. | |||
*Vi antager at patienter der henvises som udgangspunkt er indstillet på evt. operation | |||
*Tag stilling til '''alle''' nævnte forhold | |||
== | ==Behandlingsområde== | ||
Degenerative forandringer i columna cervicalis og columna lumbalis. Inkluderer spinalstenose, diskusprolaps, diskusdegeneration samt osteoporotisk sammenfald af lændehvirvel. | |||
==Aktuelle kliniske diagnose== | |||
Diagnosen bør stemme overens med skanningsfundet | |||
*Cervikal myelopati (niveau?) | |||
*Cervikalt rodtryk (C4, C5, C6, C7, C8 - højre eller venstre side?) | |||
*Lumbalt rodtryk (L1, L2, L3, L4, L5 - højre eller venstre side?) | |||
*Sacralt rodtryk (S1 - højre eller venstre side?) | |||
*Neurogen claudicatio | |||
*Cauda equina syndrom | |||
*Smerter i lænderyggen | |||
==Tidsperspektiv== | |||
Er der tale om en akut tilstand kontaktes vagthavende telefonisk. Ellers fremsendes henvisningen til visitationen. | Er der tale om en akut tilstand kontaktes vagthavende telefonisk. Ellers fremsendes henvisningen til visitationen. | ||
==Akutte rygkirurgiske tilstande== | ==Akutte rygkirurgiske tilstande== | ||
Hold patienten fastende indtil det videre forløb er afklaret | |||
*Cauda equina syndrom | *Cauda equina syndrom | ||
*Hastigt udviklende svær parese | *Hastigt udviklende svær parese | ||
*Voldsomme intraktable smerter | *Voldsomme intraktable smerter | ||
==Skanning== | ==Skanning== | ||
| Linje 16: | Linje 30: | ||
*I akutte tilfælde kan der evt. foretages CT-skanning i første omgang. | *I akutte tilfælde kan der evt. foretages CT-skanning i første omgang. | ||
*Ved mistanke om cauda equina syndrom foretages blæreskanning eller katerisation | *Ved mistanke om cauda equina syndrom foretages blæreskanning eller katerisation | ||
==Anamnese== | ==Anamnese== | ||
*Kendte allergier | |||
*Kroniske sygdomme | *Kroniske sygdomme | ||
*Habituelt funktionsniveau | |||
*Aktuelle symptomer inkl. varighed | |||
*Information givet til patienten | |||
== | ==Objektive fund== | ||
*Smertestyrke (VAS) | |||
*Evt. paresegrad | |||
*Føleudfald | |||
*Strakt-ben-test | |||
*Sfinkterforhold | |||
*Vandladningsproblemer (retention,inkontinens) | |||
*1. neuronstegn (upper motor neuron) | |||
== | ==Sociale forhold== | ||
*Oplys om arbejdsstatus | |||
*Behov for tolk? | *Behov for tolk? | ||
*Behov for kørsel? | *Behov for kørsel? | ||
==Aktuel medicinstatus== | |||
Oplys hvad patienten anvender af medicin, herunder smertestillende medicin og evt. naturpræparater (fiskeolie) | |||
==Referencer== | |||
*Standard 2.4.1 om Henvisninger i DDKM | |||
*[http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=X59B523FCB4FC241EC125792800571E56&dbpath=/VIP/Redaktoer/150249.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g Visitation af elektive patienter på Videncenter for Rygsygdomme (VIP)] | |||
Nuværende version fra 18. nov. 2012, 14:14
Generelt
- For at kunne besvare nedenstående fyldestgørende er det et krav at henvisende læge selv har undersøgt patienten.
- Vi antager at patienter der henvises som udgangspunkt er indstillet på evt. operation
- Tag stilling til alle nævnte forhold
Behandlingsområde
Degenerative forandringer i columna cervicalis og columna lumbalis. Inkluderer spinalstenose, diskusprolaps, diskusdegeneration samt osteoporotisk sammenfald af lændehvirvel.
Aktuelle kliniske diagnose
Diagnosen bør stemme overens med skanningsfundet
- Cervikal myelopati (niveau?)
- Cervikalt rodtryk (C4, C5, C6, C7, C8 - højre eller venstre side?)
- Lumbalt rodtryk (L1, L2, L3, L4, L5 - højre eller venstre side?)
- Sacralt rodtryk (S1 - højre eller venstre side?)
- Neurogen claudicatio
- Cauda equina syndrom
- Smerter i lænderyggen
Tidsperspektiv
Er der tale om en akut tilstand kontaktes vagthavende telefonisk. Ellers fremsendes henvisningen til visitationen.
Akutte rygkirurgiske tilstande
Hold patienten fastende indtil det videre forløb er afklaret
- Cauda equina syndrom
- Hastigt udviklende svær parese
- Voldsomme intraktable smerter
Skanning
- Der skal foreligge en MR-skanning på alle henviste patienter som ikke er mere end 1 år gammel. Oplys hvor og hvornår skanningen er foretaget
- I akutte tilfælde kan der evt. foretages CT-skanning i første omgang.
- Ved mistanke om cauda equina syndrom foretages blæreskanning eller katerisation
Anamnese
- Kendte allergier
- Kroniske sygdomme
- Habituelt funktionsniveau
- Aktuelle symptomer inkl. varighed
- Information givet til patienten
Objektive fund
- Smertestyrke (VAS)
- Evt. paresegrad
- Føleudfald
- Strakt-ben-test
- Sfinkterforhold
- Vandladningsproblemer (retention,inkontinens)
- 1. neuronstegn (upper motor neuron)
Sociale forhold
- Oplys om arbejdsstatus
- Behov for tolk?
- Behov for kørsel?
Aktuel medicinstatus
Oplys hvad patienten anvender af medicin, herunder smertestillende medicin og evt. naturpræparater (fiskeolie)
Referencer
- Standard 2.4.1 om Henvisninger i DDKM
- Visitation af elektive patienter på Videncenter for Rygsygdomme (VIP)