Introduktion: Forskelle mellem versioner
Admin (diskussion | bidrag) Ingen redigeringsopsummering |
Admin (diskussion | bidrag) |
||
| (8 mellemliggende versioner af den samme bruger vises ikke) | |||
| Linje 1: | Linje 1: | ||
==Oversigt== | |||
Degenerative sygdomme i columna er hyppige og er en af de væsentligste årsager til førtidspensionering i den vestlige verden. Sygdomstilstandene omfatter: | Degenerative sygdomme i columna er hyppige og er en af de væsentligste årsager til førtidspensionering i den vestlige verden. Sygdomstilstandene omfatter: | ||
*[[Lumbal diskusprolaps]] | *[[Lumbal diskusprolaps]] | ||
| Linje 5: | Linje 6: | ||
*[[Cervikal spinalstenose]] | *[[Cervikal spinalstenose]] | ||
*[[Spondylolistese]] | *[[Spondylolistese]] | ||
==Bemærk at ...== | |||
*Ved '''degenerative''' forandringer i columna forstås '''aldersmæssige''' ændringer i columnas normale struktur og funktion. | |||
*Op mod 5% af befolkningen vil på et eller andet tidspunkt blive opereret for diskusprolaps. | |||
*Der er ikke nødvendigvis sammenhæng mellem symptomer og radiologiske fund | |||
*En stor del af de veldefinerede sygdomme kan behandles operativt - men i langt de fleste tilfælde vil konservativ behandling være førstevalget. | |||
*Det er kun i sjældne tilfælde at et traume er årsag til diskusprolaps | |||
==Symptomer== | |||
*'''Smerter i nakke eller ryg''' udgår formentligt fra annulus fibrosus, ligamentum longitudinale posterior, facetled samt muskulatur. Der kan forekomme smerteudstråling til benet (pseudoradikulære smerter, referred pain) | |||
[[Fil:Lowbackpain.jpg]] | |||
*'''Radikulære smerter''' (i et dermatom) skyldes direkte tryk på nerverødder | |||
[[Fil:Radicular.jpg]] | |||
*'''Medulære symptomer''': ukarakteristiske natlige smerter i benene, kulde- eller varmeparæstesier, styringsbesvær eller nedsat kraft af ben og fødder | |||
==Kliniske fund== | |||
*'''Radikulopati''': lammelse, nedsat følesans, refleksudfald | |||
*'''Medullopati''': spastisk parese med tonusøgning og hyperrefleksi | |||
*'''Funktionsindskrænkning''': nedsat evne til at foretage personlig hygiejne, påklædning og rengøring | |||
==Undersøgelser== | |||
*Røntgen: medfødte defekter? spondylolistese? metastase? | |||
*CT-skanning | |||
*MR-skanning: gives kontrast vil arvæv lade op, mens dette ikke er tilfældet for prolapsvæv | |||
*CT-myelografi: ved mistanke om CES hvor MR ikke kan gennemføres | |||
*Diskografi | |||
*Scintigrafi ved mistanke om neoplasi | |||
*Spinalvæskeundersøgelse ved mistanke om MS | |||
*Myelografi | |||
*Neurofysiologisk udredning ved mistanke om ALS eller polyneuropati | |||
==Differentialdiagnoser== | |||
*MS | |||
*Transversel myelitis | |||
*Herpes sine herpeticum | |||
==Behandling== | |||
*analgetika | |||
*antireumatiske midler | |||
*fysioterapi | |||
*aktiv genoptræning | |||
*akut operation ved CES, akut parese | |||
*elektiv operation | |||
==Prognose== | |||
*Hvis årsagen til den radikulære påvirkning fjernes hurtigt, genskabes hyppigt den motoriske funktion, mindre hyppigt den sensoriske funktion og sjældnere reflekserne | |||
Nuværende version fra 21. mar. 2011, 01:26
Oversigt
Degenerative sygdomme i columna er hyppige og er en af de væsentligste årsager til førtidspensionering i den vestlige verden. Sygdomstilstandene omfatter:
- Lumbal diskusprolaps
- Cervikal diskusprolaps
- Lumbal spinalstenose
- Cervikal spinalstenose
- Spondylolistese
Bemærk at ...
- Ved degenerative forandringer i columna forstås aldersmæssige ændringer i columnas normale struktur og funktion.
- Op mod 5% af befolkningen vil på et eller andet tidspunkt blive opereret for diskusprolaps.
- Der er ikke nødvendigvis sammenhæng mellem symptomer og radiologiske fund
- En stor del af de veldefinerede sygdomme kan behandles operativt - men i langt de fleste tilfælde vil konservativ behandling være førstevalget.
- Det er kun i sjældne tilfælde at et traume er årsag til diskusprolaps
Symptomer
- Smerter i nakke eller ryg udgår formentligt fra annulus fibrosus, ligamentum longitudinale posterior, facetled samt muskulatur. Der kan forekomme smerteudstråling til benet (pseudoradikulære smerter, referred pain)
- Radikulære smerter (i et dermatom) skyldes direkte tryk på nerverødder
- Medulære symptomer: ukarakteristiske natlige smerter i benene, kulde- eller varmeparæstesier, styringsbesvær eller nedsat kraft af ben og fødder
Kliniske fund
- Radikulopati: lammelse, nedsat følesans, refleksudfald
- Medullopati: spastisk parese med tonusøgning og hyperrefleksi
- Funktionsindskrænkning: nedsat evne til at foretage personlig hygiejne, påklædning og rengøring
Undersøgelser
- Røntgen: medfødte defekter? spondylolistese? metastase?
- CT-skanning
- MR-skanning: gives kontrast vil arvæv lade op, mens dette ikke er tilfældet for prolapsvæv
- CT-myelografi: ved mistanke om CES hvor MR ikke kan gennemføres
- Diskografi
- Scintigrafi ved mistanke om neoplasi
- Spinalvæskeundersøgelse ved mistanke om MS
- Myelografi
- Neurofysiologisk udredning ved mistanke om ALS eller polyneuropati
Differentialdiagnoser
- MS
- Transversel myelitis
- Herpes sine herpeticum
Behandling
- analgetika
- antireumatiske midler
- fysioterapi
- aktiv genoptræning
- akut operation ved CES, akut parese
- elektiv operation
Prognose
- Hvis årsagen til den radikulære påvirkning fjernes hurtigt, genskabes hyppigt den motoriske funktion, mindre hyppigt den sensoriske funktion og sjældnere reflekserne