Generelt om columnafrakturer

Epidemiologi <ref>Klinisk neurologi og neurokirurgi, 5. udgave (2010)</ref>

• Frakturer og luksationer i rygsøjlen ses med en incidens på 50 pr. 100.000, mens den for traumatiske rygmarvslæsioner er 4 pr. 100.000.
• Omkring 60% af de medullære læsioner optræder i aldergruppen 15-30 år, hyppigst hos mænd (80%).
• Flertallet af læsionerne ses ved trafikulykker (50%) og faldtraumer (40%).
• Omkring 5% af patienter med et svært hovedtraume har et samtidigt columnatraume. Overvej derfor både skanning af hoved og nakke.
• I rygsøjlen fordeler læsionerne sig med 50% cervikalt, 10% thorakalt, 30% thorakolumbalt og 10% lumbalt.
• Hyppigste frakturer: C1/C2, C4-C6 og Th11-L2<ref>Citow. Comprehensive Neurosurgery Board Review. Thieme 2000</ref>.

Patogenese

• Et traume mod rygsøjlen kan medføre en læsion af columna og indholdet i spinalkanalen.
• Columnalæsioner omfatter: fraktur, luksation, traumatisk diskusprolaps, muskelskade og ligamentskade.
• De intraspinale læsioner omfatter: inkomplet og komplet kvæstelse af medulla eller nerverødder.
• Læsionerne skyldes kompression, kontusion, iskæmi eller nerveoverrivning.
• Stabiliteten af en thorakolumbal columnafraktur afhænger af tre lodrette søjler<ref>Francis Denis, The Three Column Spine. Spine, vol 8, 1983</ref> gennem columna. Læsion af mindst to af disse søjler forårsager instabilitet, og operativ stabilisering er ofte nødvendig. Stabiliteten af de cervikale frakturer vurderes anderledes.

Klinik

• Rygmarven slutter ved L1/L2-regionen. En cervicothorakal fraktur kan medføre et akut tværsnitssyndrom, mens en lumbal fraktur evt. vil resultere i en påvirkning af cauda equina.

Referencer

<references/>