Epikrise: Forskelle mellem versioner
Admin (diskussion | bidrag) Oprettede siden med '==Resume== Vejledning<ref>[http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=XE413448C2BCEB…' |
Admin (diskussion | bidrag) Ingen redigeringsopsummering |
||
| Linje 1: | Linje 1: | ||
==Resume== | ==Resume== | ||
Vejledning | Vejledning for udfærdigelse af epikriser for Videncenter for Rygsygdomme. | ||
==Dato== | |||
09.06.12 | |||
==Formål== | ==Formål== | ||
At sikre at epikrisen indeholder relevante oplysninger til egen læge vedr. diagnose, behandling, medicinændring, patientinformation og den videre plan. | *At sikre at epikrisen indeholder relevante oplysninger til egen læge vedr. diagnose, behandling, medicinændring, patientinformation og den videre plan. | ||
*At sikre at epikrisen er udsendt indenfor 3 dage efter udskrivelsen såfremt patienten ikke har nedlagt forbud. | |||
At sikre at epikrisen er udsendt indenfor 3 dage efter udskrivelsen såfremt patienten ikke har nedlagt forbud. | |||
==Definitioner== | ==Definitioner== | ||
| Linje 11: | Linje 13: | ||
==Fremgangsmåde== | ==Fremgangsmåde== | ||
Epikrisen dikteres når udskrivelsen planlægges eller senest ved udskrivelsestidspunktet til hjemmet eller overflytning til anden afdeling/institution. | *Epikrisen dikteres når udskrivelsen planlægges eller senest ved udskrivelsestidspunktet til hjemmet eller overflytning til anden afdeling/institution. | ||
*Epikrisen skal indeholde følgende oplysninger: | |||
Epikrisen skal indeholde følgende oplysninger | **Henvisningsdiagnose og årsager | ||
**Diagnose, bidiagnoser samt behandlingskoder relevant for aktuelle indlæggelse | |||
*Henvisningsdiagnose og årsager | **Resume af undersøgelses- og behandlingsforløbet incl. vigtigste fund såsom scanningssvar, operationsfund og histologisvar, såfremt dette foreligger på udskrivelsestidspunktet | ||
*Diagnose, bidiagnoser samt behandlingskoder relevant for aktuelle indlæggelse | **Medicineringsplan herunder oplysninger om evt ændringer i patientens dosisdispenserede medicin samt nedtrapningsplaner. | ||
*Resume af undersøgelses- og behandlingsforløbet incl. vigtigste fund såsom | **Information givet til patienten. | ||
*Medicineringsplan herunder oplysninger om evt ændringer i patientens dosisdispenserede medicin samt nedtrapningsplaner. | **Plan for efterforløbet, herunder genoptræningsplan (sygehus, praksis, kommune) | ||
*Information givet til patienten. | **Navnet på lægelig kontaktperson. | ||
*Plan for efterforløbet, herunder genoptræningsplan (sygehus, praksis, kommune) | **Evt supplerende oplysninger såsom prognose etc. | ||
*Navnet på lægelig kontaktperson. | |||
*Evt supplerende oplysninger såsom prognose etc. | |||
Epikrisen afsendes senest 3 dage efter patientens udskrivelse såfremt patienten ikke har nedlagt forbud. | *Epikrisen afsendes senest 3 dage efter patientens udskrivelse såfremt patienten ikke har nedlagt forbud. | ||
==Ansvar og opgavefordeling== | ==Ansvar og opgavefordeling== | ||
| Linje 31: | Linje 31: | ||
*Evt. ny epikrise med rettelser eftersendes. | *Evt. ny epikrise med rettelser eftersendes. | ||
[[Kategori:VIP]] | [[Kategori:VIP]] | ||
Versionen fra 11. jun. 2012, 11:52
Resume
Vejledning for udfærdigelse af epikriser for Videncenter for Rygsygdomme.
Dato
09.06.12
Formål
- At sikre at epikrisen indeholder relevante oplysninger til egen læge vedr. diagnose, behandling, medicinændring, patientinformation og den videre plan.
- At sikre at epikrisen er udsendt indenfor 3 dage efter udskrivelsen såfremt patienten ikke har nedlagt forbud.
Definitioner
Epikrise: udskrivningsbrev.
Fremgangsmåde
- Epikrisen dikteres når udskrivelsen planlægges eller senest ved udskrivelsestidspunktet til hjemmet eller overflytning til anden afdeling/institution.
- Epikrisen skal indeholde følgende oplysninger:
- Henvisningsdiagnose og årsager
- Diagnose, bidiagnoser samt behandlingskoder relevant for aktuelle indlæggelse
- Resume af undersøgelses- og behandlingsforløbet incl. vigtigste fund såsom scanningssvar, operationsfund og histologisvar, såfremt dette foreligger på udskrivelsestidspunktet
- Medicineringsplan herunder oplysninger om evt ændringer i patientens dosisdispenserede medicin samt nedtrapningsplaner.
- Information givet til patienten.
- Plan for efterforløbet, herunder genoptræningsplan (sygehus, praksis, kommune)
- Navnet på lægelig kontaktperson.
- Evt supplerende oplysninger såsom prognose etc.
- Epikrisen afsendes senest 3 dage efter patientens udskrivelse såfremt patienten ikke har nedlagt forbud.
Ansvar og opgavefordeling
- Udskrivende læge dikterer epikrise når udskrivelsen planlægges eller ved selve udskrivelsestidspunktet.
- Sekretæren skriver og afsendes/udleveres epikrisen ved udskrivelsen.
- Evt. ny epikrise med rettelser eftersendes.