Epikrise: Forskelle mellem versioner
Admin (diskussion | bidrag) Ingen redigeringsopsummering |
Admin (diskussion | bidrag) Ingen redigeringsopsummering |
||
| Linje 7: | Linje 7: | ||
==Formål== | ==Formål== | ||
*At sikre at epikrisen indeholder relevante oplysninger til egen læge vedr. diagnose, behandling, medicinændring, patientinformation og den videre plan. | *At sikre at epikrisen indeholder relevante oplysninger til egen læge vedr. diagnose, behandling, medicinændring, patientinformation og den videre plan. | ||
*At sikre at epikrisen er udsendt indenfor 3 dage efter udskrivelsen såfremt patienten ikke har nedlagt forbud. | *At sikre at epikrisen er udsendt indenfor '''3 dage efter udskrivelsen''' såfremt patienten ikke har nedlagt forbud. | ||
==Definitioner== | ==Definitioner== | ||
| Linje 15: | Linje 15: | ||
*Epikrisen dikteres når udskrivelsen planlægges eller senest ved udskrivelsestidspunktet til hjemmet eller overflytning til anden afdeling/institution. | *Epikrisen dikteres når udskrivelsen planlægges eller senest ved udskrivelsestidspunktet til hjemmet eller overflytning til anden afdeling/institution. | ||
*Epikrisen skal indeholde følgende oplysninger: | *Epikrisen skal indeholde følgende oplysninger: | ||
**Henvisningsdiagnose og årsager | **'''Henvisningsdiagnose''' og årsager | ||
**Diagnose, bidiagnoser samt behandlingskoder relevant for aktuelle indlæggelse | **Diagnose, bidiagnoser samt behandlingskoder relevant for aktuelle indlæggelse | ||
**Resume af undersøgelses- og behandlingsforløbet incl. vigtigste fund såsom scanningssvar, operationsfund og histologisvar, såfremt dette foreligger på | **Resume af '''undersøgelses- og behandlingsforløbet''' incl. vigtigste fund såsom scanningssvar, operationsfund og histologisvar, såfremt dette foreligger på udskrivelsestidspunktet | ||
**Medicineringsplan herunder oplysninger om evt ændringer i patientens dosisdispenserede medicin samt nedtrapningsplaner. | **'''Medicineringsplan''' herunder oplysninger om evt ændringer i patientens dosisdispenserede medicin samt nedtrapningsplaner. | ||
**Information givet til patienten. | **'''Information givet til patienten'''. | ||
**Plan for efterforløbet, herunder genoptræningsplan (sygehus, praksis, kommune) | **Plan for efterforløbet, herunder '''genoptræningsplan''' (sygehus, praksis, kommune) | ||
**Navnet på lægelig kontaktperson. | **Navnet på '''lægelig kontaktperson'''. | ||
**Evt supplerende oplysninger såsom prognose etc. | **Evt supplerende oplysninger såsom prognose etc. | ||
Versionen fra 11. jun. 2012, 11:54
Resume
Vejledning for udfærdigelse af epikriser for Videncenter for Rygsygdomme.
Dato
09.06.12
Formål
- At sikre at epikrisen indeholder relevante oplysninger til egen læge vedr. diagnose, behandling, medicinændring, patientinformation og den videre plan.
- At sikre at epikrisen er udsendt indenfor 3 dage efter udskrivelsen såfremt patienten ikke har nedlagt forbud.
Definitioner
Epikrise: udskrivningsbrev.
Fremgangsmåde
- Epikrisen dikteres når udskrivelsen planlægges eller senest ved udskrivelsestidspunktet til hjemmet eller overflytning til anden afdeling/institution.
- Epikrisen skal indeholde følgende oplysninger:
- Henvisningsdiagnose og årsager
- Diagnose, bidiagnoser samt behandlingskoder relevant for aktuelle indlæggelse
- Resume af undersøgelses- og behandlingsforløbet incl. vigtigste fund såsom scanningssvar, operationsfund og histologisvar, såfremt dette foreligger på udskrivelsestidspunktet
- Medicineringsplan herunder oplysninger om evt ændringer i patientens dosisdispenserede medicin samt nedtrapningsplaner.
- Information givet til patienten.
- Plan for efterforløbet, herunder genoptræningsplan (sygehus, praksis, kommune)
- Navnet på lægelig kontaktperson.
- Evt supplerende oplysninger såsom prognose etc.
- Epikrisen afsendes senest 3 dage efter patientens udskrivelse såfremt patienten ikke har nedlagt forbud.
Ansvar og opgavefordeling
- Udskrivende læge dikterer epikrise når udskrivelsen planlægges eller ved selve udskrivelsestidspunktet.
- Sekretæren skriver og afsendes/udleveres epikrisen ved udskrivelsen.
- Evt. ny epikrise med rettelser eftersendes.