Epikrise

Resume

Vejledning for udfærdigelse af epikriser for Videncenter for Rygsygdomme.

Dato

09.06.12

Formål

• At sikre at epikrisen indeholder relevante oplysninger til egen læge vedr. diagnose, behandling, medicinændring, patientinformation og den videre plan.
• At sikre at epikrisen er udsendt indenfor 3 dage efter udskrivelsen såfremt patienten ikke har nedlagt forbud.

Definitioner

Epikrise: udskrivningsbrev.

Fremgangsmåde

• Epikrisen dikteres når udskrivelsen planlægges eller senest ved udskrivelsestidspunktet til hjemmet eller overflytning til anden afdeling/institution.
• Epikrisen skal indeholde følgende oplysninger:
  • Henvisningsdiagnose og årsager
  • Diagnose, bidiagnoser samt behandlingskoder relevant for aktuelle indlæggelse
  • Resume af undersøgelses- og behandlingsforløbet incl. vigtigste fund såsom scanningssvar, operationsfund og histologisvar, såfremt dette foreligger på udskrivelsestidspunktet
  • Medicineringsplan herunder oplysninger om evt ændringer i patientens dosisdispenserede medicin samt nedtrapningsplaner.
  • Information givet til patienten.
  • Plan for efterforløbet, herunder genoptræningsplan (sygehus, praksis, kommune)
  • Navnet på lægelig kontaktperson.
  • Evt supplerende oplysninger såsom prognose etc.

• Epikrisen afsendes senest 3 dage efter patientens udskrivelse såfremt patienten ikke har nedlagt forbud.

Ansvar og opgavefordeling

• Udskrivende læge dikterer epikrise når udskrivelsen planlægges eller ved selve udskrivelsestidspunktet.
• Sekretæren skriver og afsendes/udleveres epikrisen ved udskrivelsen.
• Evt. ny epikrise med rettelser eftersendes.

Referencer

• Epikriser (VIP)