Frykholm's operation: Forskelle mellem versioner
Admin (diskussion | bidrag) Ingen redigeringsopsummering |
Admin (diskussion | bidrag) |
||
| Linje 2: | Linje 2: | ||
Posterior cervical "keyhole" laminoforaminotomy | Posterior cervical "keyhole" laminoforaminotomy | ||
== | =Indgreb= | ||
==Operationsdiagnose:== | |||
*Cervikal radikulopati svarende til [højre/venstre] C[ ]-rod på baggrund af foraminal stenose / lateralt diskusprolaps C[ ]/[ ]. | |||
==Operation:== | |||
*Mikrokirurgisk posterior cervikal foraminotomi ad modum Frykholm [højre/venstre] C[ ]/[ ], eventuelt med sequestrektomi. | |||
*Patienten lejres i bugleje med hovedet fikseret i neutral position. Operationsniveau verificeres gennemlysning. | |||
*Efter sædvanlig afvaskning og afdækning anlægges en kort median hudincision over det aktuelle niveau. Fascien åbnes, og den paraspinale muskulatur løsnes subperiostalt ensidigt, således at lamina og facetled på det aktuelle niveau eksponeres. | |||
*Operationsmikroskop anvendes. | |||
*Der udføres en keyhole-foraminotomi med fræsning af laterale del af lamina på niveauet over og mediale del af facetleddet samt kraniale del af lamina på niveauet under. Ligamentum flavum reseceres forsigtigt, hvorefter durasækken og den afficerede nerverod identificeres. | |||
*Foramen udvides, indtil nerveroden er frit dekomprimeret fra afgangen fra durasækken og lateralt gennem foramen. Eventuelle osteofytter fjernes. | |||
*[Ved diskusprolaps: Nerveroden mobiliseres forsigtigt. Der identificeres subradikulært et diskusprolaps/sequester, som fjernes med mikrorongeur. Diskusrummet sonderes uden yderligere fritliggende fragmenter.] | |||
*Efter afsluttet dekompression ligger nerveroden frit og uden synlig kompression. Der sikres omhyggelig hæmostase. Ingen tegn til duralæsion eller liquorudsivning. | |||
*Såret skylles og lukkes lagvist med sutur i fascie og subcutis samt [intrakutan sutur/agraf] i huden. | |||
*Patienten vendes og vækkes ukompliceret. | |||
*Blodtab: Minimalt. | |||
*Komplikationer: Ingen peroperative komplikationer. | |||
*Dræn: Intet. | |||
==Postoperativ plan:== | |||
*Mobilisering efter evne. Neurologisk kontrol. Smertebehandling efter vanligt regime. | |||
==Kirurgisk adgang== | |||
[[Fil:Keyhole.jpeg]] | [[Fil:Keyhole.jpeg]] | ||
==Referencer== | ==Referencer== | ||
*Neurosurgery. 1993 Sep;33(3):356-62. Posterior cervical laminoforaminotomy for radiculopathy: review of 172 cases. Zeidman SM, Ducker TB. | *Neurosurgery. 1993 Sep;33(3):356-62. Posterior cervical laminoforaminotomy for radiculopathy: review of 172 cases. Zeidman SM, Ducker TB. | ||
Nuværende version fra 11. sep. 2026, 11:32
Synonymer
Posterior cervical "keyhole" laminoforaminotomy
Indgreb
Operationsdiagnose:
- Cervikal radikulopati svarende til [højre/venstre] C[ ]-rod på baggrund af foraminal stenose / lateralt diskusprolaps C[ ]/[ ].
Operation:
- Mikrokirurgisk posterior cervikal foraminotomi ad modum Frykholm [højre/venstre] C[ ]/[ ], eventuelt med sequestrektomi.
- Patienten lejres i bugleje med hovedet fikseret i neutral position. Operationsniveau verificeres gennemlysning.
- Efter sædvanlig afvaskning og afdækning anlægges en kort median hudincision over det aktuelle niveau. Fascien åbnes, og den paraspinale muskulatur løsnes subperiostalt ensidigt, således at lamina og facetled på det aktuelle niveau eksponeres.
- Operationsmikroskop anvendes.
- Der udføres en keyhole-foraminotomi med fræsning af laterale del af lamina på niveauet over og mediale del af facetleddet samt kraniale del af lamina på niveauet under. Ligamentum flavum reseceres forsigtigt, hvorefter durasækken og den afficerede nerverod identificeres.
- Foramen udvides, indtil nerveroden er frit dekomprimeret fra afgangen fra durasækken og lateralt gennem foramen. Eventuelle osteofytter fjernes.
- [Ved diskusprolaps: Nerveroden mobiliseres forsigtigt. Der identificeres subradikulært et diskusprolaps/sequester, som fjernes med mikrorongeur. Diskusrummet sonderes uden yderligere fritliggende fragmenter.]
- Efter afsluttet dekompression ligger nerveroden frit og uden synlig kompression. Der sikres omhyggelig hæmostase. Ingen tegn til duralæsion eller liquorudsivning.
- Såret skylles og lukkes lagvist med sutur i fascie og subcutis samt [intrakutan sutur/agraf] i huden.
- Patienten vendes og vækkes ukompliceret.
- Blodtab: Minimalt.
- Komplikationer: Ingen peroperative komplikationer.
- Dræn: Intet.
Postoperativ plan:
- Mobilisering efter evne. Neurologisk kontrol. Smertebehandling efter vanligt regime.
Kirurgisk adgang
Referencer
- Neurosurgery. 1993 Sep;33(3):356-62. Posterior cervical laminoforaminotomy for radiculopathy: review of 172 cases. Zeidman SM, Ducker TB.