E-test-1

Formål

Kontrol af om testpersonen formår at varetage observation og umiddelbar behandling af postoperative komplikationer på VR

Vejledning

• Angiv dit svar til de 5 forskellige cases (A-B-C-D-E) ud fra svarmulighederne nederst på siden. Du kan muligvis angive flere svarmuligheder, men i givet fald skal de angives i prioriteret rækkefølge og med en begrundelse om din prioritering. Listen er lang men er ment som inspiration til hvad besvarelsen kan indeholde - hvis du føler dig sikker kan du evt. bare beskrive dine tiltag.
• Alle cases skal besvares.
• Send dit svar via mail til etest@rygsygdom.dk med angivelse af dit navn.
• Du modtager en automatisk genereret mail (fra Servage Antispam System) om at du skal validere din mail ved at klikke på valideringslinket. Husk at gøre det - ellers når din mail ikke frem.
• Såfremt du består testen modtager du herefter et bevis på gennemført kursus.
• Dokumentationen placeres i din sagsmappe på hospitalet.

Case A

Du er i modtagelsen for at vurdere en patient (HN) med nyopstået dropfod. Her modtager du et opkald fra opvågningen. Sygeplejersken ringer vedr. en nyopereret patient (SB) som er ACIF-opereret. Patienten oplever vejrtrækningsproblemer. Hvad gør du?

Case B

Du befinder dig på et sengeafsnit. Her modtager du et opkald fra opvågningen. Sygeplejersken ringer vedr. en nyopereret patient som har fået fjernet en diskusprolaps via den sædvanlige adgang "bagfra". Hun er bekymret og beskriver at patienten har udviklet en stor bule svt. cicatricen. Hun lyder meget bekymret. Patienten har ingen pareser. Vandladningen fungerer uden problemer. Hvad gør du?

Case C

Du tilser en nyopereret patient (ALIF) i forbindelse med at du alligevel er på opvågningen. Patienten klager ikke over smerter, hun virker træt og vil helst sove. Hun spørger om du ikke kan komme igen senere. Blodtrykket er 80/40. Hvad gør du?

Case D

En patient har fået foretaget cervikal laminektomi i morges. Sårdrænet producerer ikke længere blod. Som noget nyt kan patienten ikke bevæge sine ben og der er svært nedsat kraft i begge arme. Hvad gør du?

Case E

En ACIF-opereret patient klager over synkesmerter og sygeplejersken ringer fra opvågningen og beskriver at der er en stor hævelse under forbindingen. Du fjerner forbindingen og bemærker at den var påsat så der blev dannet en stor luftlomme under den. Da forbindingen tages af er der ingen hævelse. Vejrtrækningen virker ubesværet. Patienten beskriver at det nærmest føles som en halsbetændelse. Hvad gør du?

Svarmuligheder

Svarmuligheder

1

2

#Afslutter det som jeg er i gang med, det tager ca. 30 min. Beder sygeplejersken måle BT og puls Beder sygeplejersken give mere smertestillende medicin til patienten Mistænker at tilstanden skyldes recurrens parese Ringer straks til rygkirurgisk bagvagt Mistænker at tilstanden skyldes durarift Beder sygeplejersken ringe til de pårørende Anmoder om at suget på sårdrænet ophæves Forklarer at tilstanden kan ses an - ny vurdering om en halv time Vil klare så meget som muligt på egen hånd inden jeg kontakter andre Bestiller akut MR-skanning af lænden Bestiller akut CT-skanning af lænden

Bestiller akut MR-skanning af col. cerv. Bestiller akut CT-skanning af col. cerv. Logger ind i OPUS for at læse patientens journal Mistænker allergisk reaktion Bestiller 2 portioner blod til patienten Fjerner sårbandagen for at inspicere såret "Malker" slangen på sårdrænet for at få produktion Komprimerer svt. sårets lokalisation Giver ilt på næsekateter

1. Bestiller en akut hæmoglobin
2. Logger ind i LABKA for at se seneste blodprøvesvar
3. Lejrer pt. i Trendelenburgs stilling
4. Bestiller akut CT-thorax obs. lungeemboli
5. Beder om at patienten skal hyperventileres
6. Lejrer pt. i anti-Trendelenburgs stilling
7. Ordinerer Minirin
8. Beder om at der bliver ført væskeskema
9. Beder om at pt. skal faste
10. Finder en PVI på nettet, som forklarer hvad der skal gøres
11. Ringer til anæstesiologisk vagthavende
12. Mistænker at tilstanden skyldes infektion
13. Ringer til reumatologisk bagvagt
14. Anmoder sygeplejersken måle saturationen
15. "Smider" hvad jeg har i hænderne og løber til opvågningen
16. Bestiller akut INR
17. Opstarter behandling med SoluMedrol
18. Beroliger patienten om at situationen er under kontrol
19. Åbner såret med en saks
20. Foretager nødtrakeostomi
21. Beder anæstesien intubere patienten
22. Ordinerer 1 g cyclokapron iv
23. Anmoder om at der anlægges urinkateter
24. Anmoder om at patienten ligger på ryggen oven på en bandage for at skabe kompression
25. Bestiller akut ultralydsskanning svt. sårregionen for at se om der er hæmatom
26. Bliver hos patienten
27. Beder sygeplejersken holde ekstra øje de næste par timer, imens jeg gør mine andre gøremål færdige
28. Foretager GCS-scoring
29. Slår op i den lille grønne, for at finde medicin der virker antikoagulerende
30. Gennemgår A-B-C i henhold til traumeprotokol
31. Mistænker at tilstanden skyldes Naropin-injektion
32. Fjerner sårdrænet
33. Bestiller akutte infektionstal
34. Anmoder de pårørende om at forlade stuen
35. Konkluderer at der blot er tale om et overfladisk sårhæmatom
36. Mistænker at tilstanden skyldes lungeemboli
37. Mistænker at tilstanden skyldes pneumoni
38. Opstarter shockbehandling
39. Øger morfindosis til det dobbelte
40. Foretager akut rectal-eksploration
41. Ser an 1 time
42. Bestiller akut ventilationsperfusionsscintigrafi
43. Bestiller akut D-dimer
44. Beroliger sygeplejersken om at tilstanden er ufarlig
45. Ringer efter operationspersonalet
46. Andet