E-test-1

Formål

Kontrol af om testpersonen formår at varetage observation og umiddelbar behandling af postoperative komplikationer på VR

Vejledning

• Angiv dit svar til de 5 forskellige cases (A-B-C-D-E) ud fra svarmulighederne nederst på siden. Du kan muligvis angive flere svarmuligheder, men i givet fald skal de angives i prioriteret rækkefølge og med en begrundelse om din prioritering. Listen er lang (> 60 muligheder) men er ment som inspiration til hvad besvarelsen kan indeholde - hvis du føler dig sikker kan du evt. bare beskrive dine tiltag. Skriv både svarnummer og tilhørende tekst
• Angiv den diagnose som du mistænker (f.eks. infektion, overfladisk hæmatom, dybt hæmatom, smerter, shock, cauda equina syndrom, tværsnitssyndrom osv)
• Alle cases skal besvares.
• Send dit svar via mail til etest@rygsygdom.dk med angivelse af dit navn.
• Du modtager en automatisk genereret mail (fra Servage Antispam System) om at du skal validere din mail ved at klikke på valideringslinket. Husk at gøre det - ellers når din mail ikke frem.
• Såfremt du består testen modtager du herefter et bevis på gennemført kursus.
• Dokumentationen placeres i din sagsmappe på hospitalet.

Case A

Du er i modtagelsen for at vurdere en patient (HN) med nyopstået dropfod. Her modtager du et opkald fra opvågningen. Sygeplejersken ringer vedr. en nyopereret patient (SB) som er ACIF-opereret. Patienten oplever vejrtrækningsproblemer. Hvad gør du?

Case B

Du befinder dig på et sengeafsnit. Her modtager du et opkald fra opvågningen. Sygeplejersken ringer vedr. en nyopereret patient som har fået fjernet en diskusprolaps via den sædvanlige adgang "bagfra". Hun er bekymret og beskriver at patienten har udviklet en stor bule svt. cicatricen. Hun lyder meget bekymret. Patienten har ingen pareser (ifølge sygeplejersken). Vandladningen fungerer uden problemer. Hvad gør du?

Case C

Du tilser en nyopereret patient (ALIF) i forbindelse med at du alligevel er på opvågningen. Patienten klager ikke over smerter, hun virker træt og vil helst sove. Hun spørger om du ikke kan komme igen senere. Blodtrykket er 80/40. Hvad gør du?

Case D

En patient har fået foretaget cervikal laminektomi i morges. Sårdrænet producerer ikke længere blod. Som noget nyt kan patienten ikke bevæge sine ben og der er svært nedsat kraft i begge arme. Hvad gør du?

Case E

En ACIF-opereret patient klager over synkesmerter og sygeplejersken ringer fra opvågningen og beskriver at der er en stor hævelse under forbindingen. Du fjerner forbindingen og bemærker at den var påsat så der blev dannet en stor luftlomme under den. Da forbindingen tages af er der ingen hævelse. Vejrtrækningen virker ubesværet. Patienten beskriver at det nærmest føles som en halsbetændelse. Hvad gør du?

Svarmuligheder

1. Afslutter det som jeg er i gang med, det tager ca. 30 min.
2. Beder sygeplejersken måle BT og puls
3. Beder sygeplejersken give mere smertestillende medicin til patienten
4. Mistænker at tilstanden skyldes recurrens parese
5. Ringer straks til rygkirurgisk bagvagt
6. Mistænker at tilstanden skyldes durarift
7. Beder sygeplejersken ringe til de pårørende
8. Anmoder om at suget på sårdrænet ophæves
9. Forklarer at tilstanden kan ses an - ny vurdering om en halv time
10. Vil klare så meget som muligt på egen hånd inden jeg kontakter andre
11. Bestiller akut MR-skanning af lænden
12. Bestiller akut CT-skanning af lænden
13. Bestiller akut MR-skanning af col. cerv.
14. Bestiller akut CT-skanning af col. cerv.
15. Logger ind i OPUS for at læse patientens journal
16. Mistænker allergisk reaktion
17. Bestiller 2 portioner blod til patienten
18. Fjerner sårbandagen for at inspicere såret
19. "Malker" slangen på sårdrænet for at få produktion
20. Komprimerer svt. sårets lokalisation
21. Giver ilt på næsekateter
22. Bestiller en akut hæmoglobin
23. Logger ind i LABKA for at se seneste blodprøvesvar
24. Lejrer pt. i Trendelenburgs stilling
25. Bestiller akut CT-thorax obs. lungeemboli
26. Beder om at patienten skal hyperventileres
27. Lejrer pt. i anti-Trendelenburgs stilling
28. Ordinerer Minirin
29. Beder om at der bliver ført væskeskema
30. Beder om at pt. skal faste
31. Finder en PVI på nettet, som forklarer hvad der skal gøres
32. Ringer til anæstesiologisk vagthavende
33. Mistænker at tilstanden skyldes infektion
34. Ringer til reumatologisk bagvagt
35. Anmoder sygeplejersken måle saturationen
36. "Smider" hvad jeg har i hænderne og løber til opvågningen
37. Bestiller akut INR
38. Opstarter behandling med SoluMedrol
39. Beroliger patienten om at situationen er under kontrol
40. Åbner såret med en saks
41. Foretager nødtrakeostomi
42. Beder anæstesien intubere patienten
43. Ordinerer 1 g cyclokapron iv
44. Anmoder om at der anlægges urinkateter
45. Anmoder om at patienten ligger på ryggen oven på en bandage for at skabe kompression
46. Bestiller akut ultralydsskanning svt. sårregionen for at se om der er hæmatom
47. Bliver hos patienten
48. Beder sygeplejersken holde ekstra øje de næste par timer, imens jeg gør mine andre gøremål færdige
49. Foretager GCS-scoring
50. Slår op i den lille grønne, for at finde medicin der virker antikoagulerende
51. Gennemgår A-B-C i henhold til traumeprotokol
52. Mistænker at tilstanden skyldes Naropin-injektion
53. Fjerner sårdrænet
54. Bestiller akutte infektionstal
55. Anmoder de pårørende om at forlade stuen
56. Konkluderer at der blot er tale om et overfladisk sårhæmatom
57. Mistænker at tilstanden skyldes lungeemboli
58. Mistænker at tilstanden skyldes pneumoni
59. Opstarter shockbehandling
60. Øger morfindosis til det dobbelte
61. Foretager akut rectal-eksploration
62. Ser an 1 time
63. Bestiller akut ventilationsperfusionsscintigrafi
64. Bestiller akut D-dimer
65. Beroliger sygeplejersken om at tilstanden er ufarlig
66. Ringer efter operationspersonalet
67. Andet