Forskel mellem versioner af "Introduktion"
Spring til navigation
Spring til søgning
Admin (diskussion | bidrag) (→Symptomer) |
Admin (diskussion | bidrag) (→Symptomer) |
||
| (3 mellemliggende versioner af den samme bruger vises ikke) | |||
| Linje 8: | Linje 8: | ||
==Bemærk at ...== | ==Bemærk at ...== | ||
| − | *Ved degenerative forandringer i columna forstås aldersmæssige ændringer i columnas normale struktur og funktion. | + | *Ved '''degenerative''' forandringer i columna forstås '''aldersmæssige''' ændringer i columnas normale struktur og funktion. |
*Op mod 5% af befolkningen vil på et eller andet tidspunkt blive opereret for diskusprolaps. | *Op mod 5% af befolkningen vil på et eller andet tidspunkt blive opereret for diskusprolaps. | ||
*Der er ikke nødvendigvis sammenhæng mellem symptomer og radiologiske fund | *Der er ikke nødvendigvis sammenhæng mellem symptomer og radiologiske fund | ||
| Linje 16: | Linje 16: | ||
==Symptomer== | ==Symptomer== | ||
*'''Smerter i nakke eller ryg''' udgår formentligt fra annulus fibrosus, ligamentum longitudinale posterior, facetled samt muskulatur. Der kan forekomme smerteudstråling til benet (pseudoradikulære smerter, referred pain) | *'''Smerter i nakke eller ryg''' udgår formentligt fra annulus fibrosus, ligamentum longitudinale posterior, facetled samt muskulatur. Der kan forekomme smerteudstråling til benet (pseudoradikulære smerter, referred pain) | ||
| + | [[Fil:Lowbackpain.jpg]] | ||
*'''Radikulære smerter''' (i et dermatom) skyldes direkte tryk på nerverødder | *'''Radikulære smerter''' (i et dermatom) skyldes direkte tryk på nerverødder | ||
| + | [[Fil:Radicular.jpg]] | ||
*'''Medulære symptomer''': ukarakteristiske natlige smerter i benene, kulde- eller varmeparæstesier, styringsbesvær eller nedsat kraft af ben og fødder | *'''Medulære symptomer''': ukarakteristiske natlige smerter i benene, kulde- eller varmeparæstesier, styringsbesvær eller nedsat kraft af ben og fødder | ||
| Linje 25: | Linje 27: | ||
==Undersøgelser== | ==Undersøgelser== | ||
| − | *Røntgen | + | *Røntgen: medfødte defekter? spondylolistese? metastase? |
*CT-skanning | *CT-skanning | ||
| − | *MR-skanning | + | *MR-skanning: gives kontrast vil arvæv lade op, mens dette ikke er tilfældet for prolapsvæv |
| + | *CT-myelografi: ved mistanke om CES hvor MR ikke kan gennemføres | ||
*Diskografi | *Diskografi | ||
*Scintigrafi ved mistanke om neoplasi | *Scintigrafi ved mistanke om neoplasi | ||
Nuværende version fra 21. mar 2011, 00:26
Indholdsfortegnelse
Oversigt
Degenerative sygdomme i columna er hyppige og er en af de væsentligste årsager til førtidspensionering i den vestlige verden. Sygdomstilstandene omfatter:
- Lumbal diskusprolaps
- Cervikal diskusprolaps
- Lumbal spinalstenose
- Cervikal spinalstenose
- Spondylolistese
Bemærk at ...
- Ved degenerative forandringer i columna forstås aldersmæssige ændringer i columnas normale struktur og funktion.
- Op mod 5% af befolkningen vil på et eller andet tidspunkt blive opereret for diskusprolaps.
- Der er ikke nødvendigvis sammenhæng mellem symptomer og radiologiske fund
- En stor del af de veldefinerede sygdomme kan behandles operativt - men i langt de fleste tilfælde vil konservativ behandling være førstevalget.
- Det er kun i sjældne tilfælde at et traume er årsag til diskusprolaps
Symptomer
- Smerter i nakke eller ryg udgår formentligt fra annulus fibrosus, ligamentum longitudinale posterior, facetled samt muskulatur. Der kan forekomme smerteudstråling til benet (pseudoradikulære smerter, referred pain)
- Radikulære smerter (i et dermatom) skyldes direkte tryk på nerverødder
- Medulære symptomer: ukarakteristiske natlige smerter i benene, kulde- eller varmeparæstesier, styringsbesvær eller nedsat kraft af ben og fødder
Kliniske fund
- Radikulopati: lammelse, nedsat følesans, refleksudfald
- Medullopati: spastisk parese med tonusøgning og hyperrefleksi
- Funktionsindskrænkning: nedsat evne til at foretage personlig hygiejne, påklædning og rengøring
Undersøgelser
- Røntgen: medfødte defekter? spondylolistese? metastase?
- CT-skanning
- MR-skanning: gives kontrast vil arvæv lade op, mens dette ikke er tilfældet for prolapsvæv
- CT-myelografi: ved mistanke om CES hvor MR ikke kan gennemføres
- Diskografi
- Scintigrafi ved mistanke om neoplasi
- Spinalvæskeundersøgelse ved mistanke om MS
- Myelografi
- Neurofysiologisk udredning ved mistanke om ALS eller polyneuropati
Differentialdiagnoser
- MS
- Transversel myelitis
- Herpes sine herpeticum
Behandling
- analgetika
- antireumatiske midler
- fysioterapi
- aktiv genoptræning
- akut operation ved CES, akut parese
- elektiv operation
Prognose
- Hvis årsagen til den radikulære påvirkning fjernes hurtigt, genskabes hyppigt den motoriske funktion, mindre hyppigt den sensoriske funktion og sjældnere reflekserne
