Forskel mellem versioner af "Lungeemboli"
Spring til navigation
Spring til søgning
Admin (diskussion | bidrag) |
Admin (diskussion | bidrag) (→Spinalkirurgi) |
||
| Linje 42: | Linje 42: | ||
=Spinalkirurgi= | =Spinalkirurgi= | ||
| − | *Generelt er risikoen ved lumbal spinal- kirurgi lav. Incidensen af LE har været påvist så lav som 0,1% hos diskusprolapspatienter, men diagnosen var her baseret på kliniske fund alene | + | *Generelt er risikoen ved lumbal spinal- kirurgi lav. Incidensen af LE har været påvist så lav som 0,1% hos diskusprolapspatienter, men diagnosen var her baseret på kliniske fund alene<ref>Ramirez LF, Thisted R. Complications and demographic characteristics of patients undergoing lumbar discectomy in community hospitals. Neu- rosurgery 1989; 25: 226-31.</ref>. |
*I en gruppe spinalkirurgiske patienter, der alle blev behandlet med graderede kompressionsstrømpe som profylakse, fandtes incidensen af DVT at være 6% (143), medens incidensen hos patienter, der blev laminektomeret, fandtes at være 20,7% (147). | *I en gruppe spinalkirurgiske patienter, der alle blev behandlet med graderede kompressionsstrømpe som profylakse, fandtes incidensen af DVT at være 6% (143), medens incidensen hos patienter, der blev laminektomeret, fandtes at være 20,7% (147). | ||
*Spinalkirurgiske patienter mobiliseres i dag langt tidligere end for blot få år siden, og i en nyere oversigt fandtes DVT-incidensen at være 7,1%±14,1% (158 [B]). | *Spinalkirurgiske patienter mobiliseres i dag langt tidligere end for blot få år siden, og i en nyere oversigt fandtes DVT-incidensen at være 7,1%±14,1% (158 [B]). | ||
Versionen fra 27. okt 2012, 00:13
Indholdsfortegnelse
Definitioner
- DVT: Dyb venetrombose
- LE: Lungeemboli
Patientrelateret tromboserisiko
Lav risiko (proksimale DVT: 0,4%, letal LE: <0,2%)
- Alder <40 år og operative indgreb >30 minutter uden andre risikofaktorer
- Chirurgia minor (>30 min) uden andre risikofaktorer
- Mindre traumer eller lette sygdomstilfælde uden trombofili, men med anamnestisk DVT eller LE
Middel risiko (proksimale DVT: 2-4%, letal LE: 0,2-0,5%)
- Store kirurgiske indgreb: neurokirurgi hos patienter >40 år eller med forekomst af mindst een af følgende risikofaktorer:
- Svære medicinske lidelser som myokardieinfarkt, cancer, hjerteinsufficiens, kroniske inflammatoriske tarmlidelser
- Mindre kirurgiske indgreb, traumer eller tidligere DVT, LE eller trombofili
- Immobilisation af benene efter mindre skader
- Anvendelse af p-piller i mindre end 1 år
- Varicer
- Overvægt (BMI > 30)
- Velbehandlet diabetes
- Familiær disposition til VTE (uden påviselig årsag)
- Erhvervet trombofili: forhøjet FVIII, FIX, FXII, beta-2-glycoprotein, lupus antikoagulans
Høj risiko (proksimale DVT: 10-20%, letal LE: 0,5-5% ):
- Store kirurgiske indgreb eller traumer hos patienter med tidligere DVT, LE eller trombofili
- Svær iskæmi eller amputation af underekstremiteterne
- Cancer
- Tidligere tromboembolisme
- Lammelse af underekstremiteter
- Myeloproliferative sygdomme
- Arvelig trombofili: antitrombin, protein S eller C mangel, tilstedeværelse af Factor V-Leiden eller protrombin punktmutationen
- Apopleksi /Hjertesvigt/Shock
- Kendt med inflammatorisk tarmsygdom
- Mekanisk hjerteklapsopererede
Kirurgisk tromboserisiko
Lav
Høj
- Lumbal dese
Spinalkirurgi
- Generelt er risikoen ved lumbal spinal- kirurgi lav. Incidensen af LE har været påvist så lav som 0,1% hos diskusprolapspatienter, men diagnosen var her baseret på kliniske fund alene<ref>Ramirez LF, Thisted R. Complications and demographic characteristics of patients undergoing lumbar discectomy in community hospitals. Neu- rosurgery 1989; 25: 226-31.</ref>.
- I en gruppe spinalkirurgiske patienter, der alle blev behandlet med graderede kompressionsstrømpe som profylakse, fandtes incidensen af DVT at være 6% (143), medens incidensen hos patienter, der blev laminektomeret, fandtes at være 20,7% (147).
- Spinalkirurgiske patienter mobiliseres i dag langt tidligere end for blot få år siden, og i en nyere oversigt fandtes DVT-incidensen at være 7,1%±14,1% (158 [B]).
