Indholdsfortegnelse

Kirurgiske indgreb på VR

Kliniske syndromer: radikulopati (prolaps eller rodkanalstenose) eller myelopati

Anterior adgang (ACIF, Cloward): udtømning af diskus, efterfølgende nerverodsfrilægning og indsættelse af cage i diskusrummet. I nogle tilfælde suppleres med en skinne. Evt. foretages corporectomi med indsættelse af ekspanderbar cage (ADD+)

Posterior adgang (laminektomi eller Frykholm = foraminotomi): anvendes ved rodkanalstenose eller spinalstenose over flere højder med myelopati. Der er ofte tale om en omfattende muskulær frilægning og ofte med en del peroperativ blødning.

De stivgørende operationer sker med pedikelskruer, stave og cages

Anterior adgang (ALIF): sker via en retroperitoneal adgang til hvirvelsøjlens forflade, diskus udrømmes og der indsættes en cage med skruefiksation (Synfix)
Lateral adgang:
Posterior adgang (laminektomi, desekirurgi, rodfrilægning, prolapsfjernelse):

De første timer efter en operation observeres patienterne på opvågningen

Modvirkes ved anlæggelse af sugedræn ved operationens afslutning. Aftal med vagthavende kirurg om der skal foretages akut MR-skanning og reoperation.

Perioperativt
Postoperativt herunder sårhæmatom.
- Ved ACIF kan et sårhæmatom vokse hurtigt på halsen og kræve akut intervention. Pt. oplever kvælningsfornemmelse, vejrtrækningsproblemer (dyspnø) - tilstanden kan blive livstruende. Kom omgående hvis du bliver kaldt. Kontakt straks vagthavende rygkirurg og anæstesien. Det haster med at få hæmatomet ud.
- Ved cervikal laminektomi kan hæmatomet trykke på rygmarven og dermed true førligheden. Kontakt straks kirurg og anæstesi.
- Ved lumbal laminektomi (herunder desekirurgi) kan hæmatomet trykke på cauda equina og give benparese/paralyse og påvirket sfinkterfunktion. Kontakt vagthavende mhp. evt. MR-skanning
- Ved ALIF skabes kontakt til store kar, ved livlig produktion i dræn eller faldende blodtryk må blødning mistænkes. Monitorer BT/puls, mål Hgb og kontakt kirurg.

Ved lumbale indgreb