Forskel mellem versioner af "Indgrebstyper"
Admin (diskussion | bidrag) |
Admin (diskussion | bidrag) |
||
| Linje 5: | Linje 5: | ||
==ACIF== | ==ACIF== | ||
Anterior Cervical Interbody Fusion: anterior adgang lateralt på halsen (Clowards operation), ved dette indgreb foretages en udtømning af hele diskus indtil man har kontakt til durasækken, efterfølgende frilægges nerveroden og der indsættes en cage diskusrummet. I nogle tilfælde suppleres med en skinne. Evt. foretages corporectomi med indsættelse af ekspanderbar cage (ADD+) | Anterior Cervical Interbody Fusion: anterior adgang lateralt på halsen (Clowards operation), ved dette indgreb foretages en udtømning af hele diskus indtil man har kontakt til durasækken, efterfølgende frilægges nerveroden og der indsættes en cage diskusrummet. I nogle tilfælde suppleres med en skinne. Evt. foretages corporectomi med indsættelse af ekspanderbar cage (ADD+) | ||
| + | |||
[[Fil:Acif1.jpg]] [[Fil:Acif2.jpg]] [[Fil:Addplus.jpg]] [[Fil:Hals_ACIF.jpg]] [[Fil:Vertebralis.jpg]] | [[Fil:Acif1.jpg]] [[Fil:Acif2.jpg]] [[Fil:Addplus.jpg]] [[Fil:Hals_ACIF.jpg]] [[Fil:Vertebralis.jpg]] | ||
| + | |||
==Cervikal laminektomi== | ==Cervikal laminektomi== | ||
Posterior adgang med patienten i bugleje, hovedet er evt. fikseret i 4-punkt, anvendes ved spinalstenose over flere højder med myelopati. Der er ofte tale om en omfattende muskulær frilægning og ofte med en del peroperativ blødning. | Posterior adgang med patienten i bugleje, hovedet er evt. fikseret i 4-punkt, anvendes ved spinalstenose over flere højder med myelopati. Der er ofte tale om en omfattende muskulær frilægning og ofte med en del peroperativ blødning. | ||
| + | |||
[[Fil:Cervicallaminectomy.jpg]] | [[Fil:Cervicallaminectomy.jpg]] | ||
==Foraminotomi== | ==Foraminotomi== | ||
| − | Frykholms operation: posterior adgang men selve rygmarven frilægges ikke, anvendes ved monoradikulopati hvor rodtrykket er lateralt beliggende. | + | Frykholms operation: posterior adgang men selve rygmarven frilægges ikke, anvendes ved monoradikulopati hvor rodtrykket er lateralt beliggende. |
| + | |||
[[Fil:Foraminotomi.jpg]] | [[Fil:Foraminotomi.jpg]] | ||
=Columna lumbalis= | =Columna lumbalis= | ||
De stivgørende operationer sker med pedikelskruer, stave og cages | De stivgørende operationer sker med pedikelskruer, stave og cages | ||
| + | |||
==ALIF== | ==ALIF== | ||
Anterior Lumbar Intercorporal Fusion: Anterior adgang via en retroperitoneal adgang til hvirvelsøjlens forflade, diskus udrømmes og der indsættes en cage med skruefiksation (Synfix) | Anterior Lumbar Intercorporal Fusion: Anterior adgang via en retroperitoneal adgang til hvirvelsøjlens forflade, diskus udrømmes og der indsættes en cage med skruefiksation (Synfix) | ||
| + | |||
[[Fil:SynFix.jpg]] | [[Fil:SynFix.jpg]] | ||
==Lateral adgang== | ==Lateral adgang== | ||
Pt. lejres i sideleje og diskus udrømmes fra lateral siden via retroperitoneal adgang, herefter indsættes en cage. Ved lav thorakal eller høj lumbal adgang er der risiko for '''pneumothorax'''. Dette opdages som regel peroperativt og der anlægges pleuradræn. Ved dyspnø skal der bestilles akut røntgen af thorax. Ved pneumothorax skal vagthavende kirurgi kontaktes og evt. anæstesien ved mistanke om trykpneumothorax. | Pt. lejres i sideleje og diskus udrømmes fra lateral siden via retroperitoneal adgang, herefter indsættes en cage. Ved lav thorakal eller høj lumbal adgang er der risiko for '''pneumothorax'''. Dette opdages som regel peroperativt og der anlægges pleuradræn. Ved dyspnø skal der bestilles akut røntgen af thorax. Ved pneumothorax skal vagthavende kirurgi kontaktes og evt. anæstesien ved mistanke om trykpneumothorax. | ||
| + | |||
[[Fil:Oracle.jpg]] [[Fil:Pneumothorax.jpg]] | [[Fil:Oracle.jpg]] [[Fil:Pneumothorax.jpg]] | ||
==Posterior adgang via '''laminektomi''' evt. med desekirurgi== | ==Posterior adgang via '''laminektomi''' evt. med desekirurgi== | ||
Hele durasækken (som indeholder cauda equina) blottes - et stort hæmatom vil give et akut cauda equina syndrom | Hele durasækken (som indeholder cauda equina) blottes - et stort hæmatom vil give et akut cauda equina syndrom | ||
| + | |||
[[Fil:Laminektomi.jpg]] [[Fil:Ldese.jpg]] | [[Fil:Laminektomi.jpg]] [[Fil:Ldese.jpg]] | ||
==Partiel hemilaminektomi== | ==Partiel hemilaminektomi== | ||
Posterior adgang med prolapsfjernelse eller rodfrilægning: | Posterior adgang med prolapsfjernelse eller rodfrilægning: | ||
| + | |||
[[Fil:Lp5.jpg]] | [[Fil:Lp5.jpg]] | ||
Versionen fra 4. okt 2011, 09:46
Kirurgiske indgreb på VR:
Indholdsfortegnelse
Columna cervikalis
Indgreb på halsrygraden anvendes for at bedre symptomerne ved radikulopati eller myelopati
ACIF
Anterior Cervical Interbody Fusion: anterior adgang lateralt på halsen (Clowards operation), ved dette indgreb foretages en udtømning af hele diskus indtil man har kontakt til durasækken, efterfølgende frilægges nerveroden og der indsættes en cage diskusrummet. I nogle tilfælde suppleres med en skinne. Evt. foretages corporectomi med indsættelse af ekspanderbar cage (ADD+)
Cervikal laminektomi
Posterior adgang med patienten i bugleje, hovedet er evt. fikseret i 4-punkt, anvendes ved spinalstenose over flere højder med myelopati. Der er ofte tale om en omfattende muskulær frilægning og ofte med en del peroperativ blødning.
Foraminotomi
Frykholms operation: posterior adgang men selve rygmarven frilægges ikke, anvendes ved monoradikulopati hvor rodtrykket er lateralt beliggende.
Columna lumbalis
De stivgørende operationer sker med pedikelskruer, stave og cages
ALIF
Anterior Lumbar Intercorporal Fusion: Anterior adgang via en retroperitoneal adgang til hvirvelsøjlens forflade, diskus udrømmes og der indsættes en cage med skruefiksation (Synfix)
Lateral adgang
Pt. lejres i sideleje og diskus udrømmes fra lateral siden via retroperitoneal adgang, herefter indsættes en cage. Ved lav thorakal eller høj lumbal adgang er der risiko for pneumothorax. Dette opdages som regel peroperativt og der anlægges pleuradræn. Ved dyspnø skal der bestilles akut røntgen af thorax. Ved pneumothorax skal vagthavende kirurgi kontaktes og evt. anæstesien ved mistanke om trykpneumothorax.
Posterior adgang via laminektomi evt. med desekirurgi
Hele durasækken (som indeholder cauda equina) blottes - et stort hæmatom vil give et akut cauda equina syndrom
Partiel hemilaminektomi
Posterior adgang med prolapsfjernelse eller rodfrilægning:
