Forskel mellem versioner af "Introduktion"
Spring til navigation
Spring til søgning
Admin (diskussion | bidrag) |
Admin (diskussion | bidrag) (→Symptomer) |
||
| (8 mellemliggende versioner af den samme bruger vises ikke) | |||
| Linje 1: | Linje 1: | ||
| + | ==Oversigt== | ||
Degenerative sygdomme i columna er hyppige og er en af de væsentligste årsager til førtidspensionering i den vestlige verden. Sygdomstilstandene omfatter: | Degenerative sygdomme i columna er hyppige og er en af de væsentligste årsager til førtidspensionering i den vestlige verden. Sygdomstilstandene omfatter: | ||
*[[Lumbal diskusprolaps]] | *[[Lumbal diskusprolaps]] | ||
| Linje 5: | Linje 6: | ||
*[[Cervikal spinalstenose]] | *[[Cervikal spinalstenose]] | ||
*[[Spondylolistese]] | *[[Spondylolistese]] | ||
| + | |||
| + | ==Bemærk at ...== | ||
| + | *Ved '''degenerative''' forandringer i columna forstås '''aldersmæssige''' ændringer i columnas normale struktur og funktion. | ||
| + | *Op mod 5% af befolkningen vil på et eller andet tidspunkt blive opereret for diskusprolaps. | ||
| + | *Der er ikke nødvendigvis sammenhæng mellem symptomer og radiologiske fund | ||
| + | *En stor del af de veldefinerede sygdomme kan behandles operativt - men i langt de fleste tilfælde vil konservativ behandling være førstevalget. | ||
| + | *Det er kun i sjældne tilfælde at et traume er årsag til diskusprolaps | ||
| + | |||
| + | ==Symptomer== | ||
| + | *'''Smerter i nakke eller ryg''' udgår formentligt fra annulus fibrosus, ligamentum longitudinale posterior, facetled samt muskulatur. Der kan forekomme smerteudstråling til benet (pseudoradikulære smerter, referred pain) | ||
| + | [[Fil:Lowbackpain.jpg]] | ||
| + | *'''Radikulære smerter''' (i et dermatom) skyldes direkte tryk på nerverødder | ||
| + | [[Fil:Radicular.jpg]] | ||
| + | *'''Medulære symptomer''': ukarakteristiske natlige smerter i benene, kulde- eller varmeparæstesier, styringsbesvær eller nedsat kraft af ben og fødder | ||
| + | |||
| + | ==Kliniske fund== | ||
| + | *'''Radikulopati''': lammelse, nedsat følesans, refleksudfald | ||
| + | *'''Medullopati''': spastisk parese med tonusøgning og hyperrefleksi | ||
| + | *'''Funktionsindskrænkning''': nedsat evne til at foretage personlig hygiejne, påklædning og rengøring | ||
| + | |||
| + | ==Undersøgelser== | ||
| + | *Røntgen: medfødte defekter? spondylolistese? metastase? | ||
| + | *CT-skanning | ||
| + | *MR-skanning: gives kontrast vil arvæv lade op, mens dette ikke er tilfældet for prolapsvæv | ||
| + | *CT-myelografi: ved mistanke om CES hvor MR ikke kan gennemføres | ||
| + | *Diskografi | ||
| + | *Scintigrafi ved mistanke om neoplasi | ||
| + | *Spinalvæskeundersøgelse ved mistanke om MS | ||
| + | *Myelografi | ||
| + | *Neurofysiologisk udredning ved mistanke om ALS eller polyneuropati | ||
| + | |||
| + | ==Differentialdiagnoser== | ||
| + | *MS | ||
| + | *Transversel myelitis | ||
| + | *Herpes sine herpeticum | ||
| + | |||
| + | ==Behandling== | ||
| + | *analgetika | ||
| + | *antireumatiske midler | ||
| + | *fysioterapi | ||
| + | *aktiv genoptræning | ||
| + | *akut operation ved CES, akut parese | ||
| + | *elektiv operation | ||
| + | |||
| + | ==Prognose== | ||
| + | *Hvis årsagen til den radikulære påvirkning fjernes hurtigt, genskabes hyppigt den motoriske funktion, mindre hyppigt den sensoriske funktion og sjældnere reflekserne | ||
Nuværende version fra 21. mar 2011, 01:26
Indholdsfortegnelse
Oversigt
Degenerative sygdomme i columna er hyppige og er en af de væsentligste årsager til førtidspensionering i den vestlige verden. Sygdomstilstandene omfatter:
- Lumbal diskusprolaps
- Cervikal diskusprolaps
- Lumbal spinalstenose
- Cervikal spinalstenose
- Spondylolistese
Bemærk at ...
- Ved degenerative forandringer i columna forstås aldersmæssige ændringer i columnas normale struktur og funktion.
- Op mod 5% af befolkningen vil på et eller andet tidspunkt blive opereret for diskusprolaps.
- Der er ikke nødvendigvis sammenhæng mellem symptomer og radiologiske fund
- En stor del af de veldefinerede sygdomme kan behandles operativt - men i langt de fleste tilfælde vil konservativ behandling være førstevalget.
- Det er kun i sjældne tilfælde at et traume er årsag til diskusprolaps
Symptomer
- Smerter i nakke eller ryg udgår formentligt fra annulus fibrosus, ligamentum longitudinale posterior, facetled samt muskulatur. Der kan forekomme smerteudstråling til benet (pseudoradikulære smerter, referred pain)
- Radikulære smerter (i et dermatom) skyldes direkte tryk på nerverødder
- Medulære symptomer: ukarakteristiske natlige smerter i benene, kulde- eller varmeparæstesier, styringsbesvær eller nedsat kraft af ben og fødder
Kliniske fund
- Radikulopati: lammelse, nedsat følesans, refleksudfald
- Medullopati: spastisk parese med tonusøgning og hyperrefleksi
- Funktionsindskrænkning: nedsat evne til at foretage personlig hygiejne, påklædning og rengøring
Undersøgelser
- Røntgen: medfødte defekter? spondylolistese? metastase?
- CT-skanning
- MR-skanning: gives kontrast vil arvæv lade op, mens dette ikke er tilfældet for prolapsvæv
- CT-myelografi: ved mistanke om CES hvor MR ikke kan gennemføres
- Diskografi
- Scintigrafi ved mistanke om neoplasi
- Spinalvæskeundersøgelse ved mistanke om MS
- Myelografi
- Neurofysiologisk udredning ved mistanke om ALS eller polyneuropati
Differentialdiagnoser
- MS
- Transversel myelitis
- Herpes sine herpeticum
Behandling
- analgetika
- antireumatiske midler
- fysioterapi
- aktiv genoptræning
- akut operation ved CES, akut parese
- elektiv operation
Prognose
- Hvis årsagen til den radikulære påvirkning fjernes hurtigt, genskabes hyppigt den motoriske funktion, mindre hyppigt den sensoriske funktion og sjældnere reflekserne
