Forskel mellem versioner af "Komplikationer til rygkirurgi"
Spring til navigation
Spring til søgning
Admin (diskussion | bidrag) (Oprettede siden med '=Generelle komplikationer= ==Blødning== *perioperativ *postoperativ herunder sårhæmatom ==Infektion== *sårinfektion *spondylodiscit *andet ==DVT== =Kirurgiske indgreb= ==C…') |
Admin (diskussion | bidrag) |
||
| Linje 1: | Linje 1: | ||
=Generelle komplikationer= | =Generelle komplikationer= | ||
| + | De første timer efter en operation observeres patienterne på opvågningen | ||
==Blødning== | ==Blødning== | ||
| − | * | + | Modvirkes ved anlæggelse af sugedræn ved operationens afslutning. Aftal med vagthavende kirurg om der skal foretages akut MR-skanning og reoperation. |
| − | * | + | *Perioperativt |
| + | *Postoperativt herunder '''sårhæmatom'''. | ||
| + | **Ved '''ACIF''' kan et sårhæmatom vokse hurtigt på halsen og kræve akut intervention. Pt. oplever kvælningsfornemmelse, vejrtrækningsproblemer (dyspnø) - tilstanden kan blive livstruende. Kom omgående hvis du bliver kaldt. Kontakt straks vagthavende rygkirurg og anæstesien. Det haster med at få hæmatomet ud. | ||
| + | **Ved '''cervikal laminektomi''' kan hæmatomet trykke på rygmarven og dermed true førligheden. Kontakt straks kirurg og anæstesi. | ||
| + | **Ved '''lumbal laminektomi''' (herunder desekirurgi) kan hæmatomet trykke på cauda equina og give benparese/paralyse og påvirket sfinkterfunktion. Kontakt vagthavende mhp. evt. MR-skanning | ||
| + | **Ved ALIF skabes kontakt til store kar, ved livlig produktion i dræn eller faldende blodtryk må blødning mistænkes. Monitorer BT/puls, mål Hgb og kontakt kirurg. | ||
==Infektion== | ==Infektion== | ||
| − | * | + | *Sårinfektion |
| − | * | + | *Spondylodiscit |
| − | * | + | *Andet |
| + | ==Nerveskade== | ||
| + | *Rodlæsion | ||
| + | *Medullær læsion (ved cervikale indgreb) | ||
| + | *Recurrens parese (ACIF) | ||
| + | ==Durarift== | ||
| + | Ved lumbale indgreb | ||
==DVT== | ==DVT== | ||
=Kirurgiske indgreb= | =Kirurgiske indgreb= | ||
==Columna cervikalis== | ==Columna cervikalis== | ||
| − | Kliniske syndromer: radikulopati eller myelopati | + | Kliniske syndromer: radikulopati (prolaps eller rodkanalstenose) eller myelopati |
| − | *Anterior adgang: udtømning af diskus, efterfølgende nerverodsfrilægning og indsættelse af cage i diskusrummet. I nogle tilfælde suppleres med en skinne. | + | *Anterior adgang (ACIF, Cloward): udtømning af diskus, efterfølgende nerverodsfrilægning og indsættelse af cage i diskusrummet. I nogle tilfælde suppleres med en skinne. Evt. foretages corporectomi med indsættelse af ekspanderbar cage (ADD+) |
| − | *Posterior adgang: | + | *Posterior adgang (laminektomi eller Frykholm = foraminotomi): anvendes ved rodkanalstenose eller spinalstenose over flere højder med myelopati. Der er ofte tale om en omfattende muskulær frilægning og ofte med en del peroperativ blødning. |
==Columna lumbalis== | ==Columna lumbalis== | ||
| − | *Anterior adgang: | + | De stivgørende operationer sker med pedikelskruer, stave og cages |
| − | *Posterior adgang: | + | *Anterior adgang (ALIF): sker via en retroperitoneal adgang til hvirvelsøjlens forflade, diskus udrømmes og der indsættes en cage med skruefiksation (Synfix) |
| + | *Lateral adgang: | ||
| + | *Posterior adgang (laminektomi, desekirurgi, rodfrilægning, prolapsfjernelse): | ||
Versionen fra 19. sep 2011, 15:50
Indholdsfortegnelse
Generelle komplikationer
De første timer efter en operation observeres patienterne på opvågningen
Blødning
Modvirkes ved anlæggelse af sugedræn ved operationens afslutning. Aftal med vagthavende kirurg om der skal foretages akut MR-skanning og reoperation.
- Perioperativt
- Postoperativt herunder sårhæmatom.
- Ved ACIF kan et sårhæmatom vokse hurtigt på halsen og kræve akut intervention. Pt. oplever kvælningsfornemmelse, vejrtrækningsproblemer (dyspnø) - tilstanden kan blive livstruende. Kom omgående hvis du bliver kaldt. Kontakt straks vagthavende rygkirurg og anæstesien. Det haster med at få hæmatomet ud.
- Ved cervikal laminektomi kan hæmatomet trykke på rygmarven og dermed true førligheden. Kontakt straks kirurg og anæstesi.
- Ved lumbal laminektomi (herunder desekirurgi) kan hæmatomet trykke på cauda equina og give benparese/paralyse og påvirket sfinkterfunktion. Kontakt vagthavende mhp. evt. MR-skanning
- Ved ALIF skabes kontakt til store kar, ved livlig produktion i dræn eller faldende blodtryk må blødning mistænkes. Monitorer BT/puls, mål Hgb og kontakt kirurg.
Infektion
- Sårinfektion
- Spondylodiscit
- Andet
Nerveskade
- Rodlæsion
- Medullær læsion (ved cervikale indgreb)
- Recurrens parese (ACIF)
Durarift
Ved lumbale indgreb
DVT
Kirurgiske indgreb
Columna cervikalis
Kliniske syndromer: radikulopati (prolaps eller rodkanalstenose) eller myelopati
- Anterior adgang (ACIF, Cloward): udtømning af diskus, efterfølgende nerverodsfrilægning og indsættelse af cage i diskusrummet. I nogle tilfælde suppleres med en skinne. Evt. foretages corporectomi med indsættelse af ekspanderbar cage (ADD+)
- Posterior adgang (laminektomi eller Frykholm = foraminotomi): anvendes ved rodkanalstenose eller spinalstenose over flere højder med myelopati. Der er ofte tale om en omfattende muskulær frilægning og ofte med en del peroperativ blødning.
Columna lumbalis
De stivgørende operationer sker med pedikelskruer, stave og cages
- Anterior adgang (ALIF): sker via en retroperitoneal adgang til hvirvelsøjlens forflade, diskus udrømmes og der indsættes en cage med skruefiksation (Synfix)
- Lateral adgang:
- Posterior adgang (laminektomi, desekirurgi, rodfrilægning, prolapsfjernelse):
