Lungeemboli

Definitioner

• DVT: Dyb venetrombose
• LE: Lungeemboli

Patientrelateret tromboserisiko

Lav risiko (proksimale DVT: 0,4%, letal LE: <0,2%)

• Alder <40 år og operative indgreb >30 minutter uden andre risikofaktorer
• Chirurgia minor (>30 min) uden andre risikofaktorer
• Mindre traumer eller lette sygdomstilfælde uden trombofili, men med anamnestisk DVT eller LE

Middel risiko (proksimale DVT: 2-4%, letal LE: 0,2-0,5%)

• Store kirurgiske indgreb: neurokirurgi hos patienter >40 år eller med forekomst af mindst een af følgende risikofaktorer:
• Svære medicinske lidelser som myokardieinfarkt, cancer, hjerteinsufficiens, kroniske inflammatoriske tarmlidelser
• Mindre kirurgiske indgreb, traumer eller tidligere DVT, LE eller trombofili
• Immobilisation af benene efter mindre skader
• Anvendelse af p-piller i mindre end 1 år
• Varicer
• Overvægt (BMI > 30)
• Velbehandlet diabetes
• Familiær disposition til VTE (uden påviselig årsag)
• Erhvervet trombofili: forhøjet FVIII, FIX, FXII, beta-2-glycoprotein, lupus antikoagulans

Høj risiko (proksimale DVT: 10-20%, letal LE: 0,5-5% ):

• Store kirurgiske indgreb eller traumer hos patienter med tidligere DVT, LE eller trombofili
• Svær iskæmi eller amputation af underekstremiteterne
• Cancer
• Tidligere tromboembolisme
• Lammelse af underekstremiteter
• Myeloproliferative sygdomme
• Arvelig trombofili: antitrombin, protein S eller C mangel, tilstedeværelse af Factor V-Leiden eller protrombin punktmutationen
• Apopleksi /Hjertesvigt/Shock
• Kendt med inflammatorisk tarmsygdom
• Mekanisk hjerteklapsopererede

Kirurgisk tromboserisiko

Høj

• Lumbal dese

Spinalkirurgi

• Generelt er risikoen ved lumbal spinal- kirurgi lav. Incidensen af LE har været påvist så lav som 0,1% hos diskusprolapspatienter, men diagnosen var her baseret på kliniske fund alene<ref>Ramirez LF, Thisted R. Complications and demographic characteristics of patients undergoing lumbar discectomy in community hospitals. Neu- rosurgery 1989; 25: 226-31.</ref>.
• I en gruppe spinalkirurgiske patienter, der alle blev behandlet med graderede kompressionsstrømpe som profylakse, fandtes incidensen af DVT at være 6% (143), medens incidensen hos patienter, der blev laminektomeret, fandtes at være 20,7% (147).
• Spinalkirurgiske patienter mobiliseres i dag langt tidligere end for blot få år siden, og i en nyere oversigt fandtes DVT-incidensen at være 7,1%±14,1% (158 [B]).

</references>