Skulderundersøgelsen

Spurlings test (nakkeaffektion)

Pt's hoved vippes til den ene side og ekstenderes. Derefter appliceret et aksialt tryk på hovedet - start forsigtigt. Ved rodirritation udløses radikulære smerter langs dermatomet.

Adduktionstest (AC-leddet)

Stå bag pt. Armen eleveres passivt til 90°, albuen flekteres 90°. Undersøgeren adducerer pt's arm således at den føres foran kroppen. Herved belastes AC-leddet.

Neers tegn (subacromial impingement)

Pt's arm eleveres passivt samtidig med at undersøgeren med den anden hånd trykker ned på scapula. Denne manøvre indsnævrer det subacromiale rum og udløser smerter såfremt irritationen er lokaliseret der. Testen kan evt. gentages efter anlæggelse af subacromiel blokade (LA). Smertelindring efter injektion = positiv Neers symptom.

Hawkins test (subacromial impingement)

Pt's arm løftes passivt til 90° fleksion i skulder og albue. Undersøgeren roterer derefter armen maksimalt indad, dvs. ned. Derved presses supraspinatussenen op mod lig. coracoacromiale og proc. coracoideus. Smerte tyder på affektion af supraspinatus-senen/senefæstet.

Apprehension test (labrumskade og instabilitet)

Undersøgeren lægger den ene hånd under caput humeri og presser dette anteriort samtidig med at armen roteres langsomt. Ved instabilitet vil pt. opleve smerte og instabilitetsfornemmelse og vil stramme musklerne (apprehension).

Relocation test (instabilitet)

Efter at man har udført Apprehension testen, placerer undersøgeren den ene hånd på caput humeris forside og presser caput posteriort samtidigt med at armen igen roteres bagud. Såfremt smerten mindskes og armen kan roteres længere i forhold til den første test, er testen positiv.

Yegarsons test (bicepsseneaffektion)

Overarmen mod thorax, albuen bøjes til 90°, underarmen proneres og peger lidt indad. Pt. suppinerer, mens undersøgeren holder igen med den ene arm og har anden hånds tommel i sulcus. Testen er positiv ved sulcusømhed. Man kan evt. føle at senen har luksationstendens.

Rotator cuff

Supraspinstus

• Empty can test: Abduct arms to 90° and forward flex to 45°. Internally rotate to point thumb downward (like emptying a can of soda). Then put gentle pressure downward on both arms. Pain or weakness indicates injury to the supraspinatus muscle.

Andre

Links

• Shoulderdoc