Ulnariskompression

Klohånd

Motoriske funktioner

Sensoriske funktioner

Plexus brachialis

Diagram over plexus brachialis

Synonymer

Ulnarisparese, neuritis nervus ulnartis, kubital tunnel syndrom, perifibrosis n. ulnaris, lammelse af albuebensnerven

Forekomst & ætiologi

Albueregionen er det sted hvor n. ulnaris hyppigst læderes, og dette er det næsthyppigste kompressionssyndrom i overekstremiteten.

Symptomer

• Smerter omkring albueregionen med udstråling til 4.+5. finger
• Vanskeligheder med at anvende en hammer, syning, maskinskrivning

Objektivt

• Klohånd (Duchenne's tegn): mest udtalt ved distale nervelæsioner
• Froment's tegn (Jeanne's tegn): ved pincetgreb flekteres tommelen, MCP-hyperextension
• Wartenburg's tegn: abduceret lillefinger

Sensoriske udfald

• ulnarsiden af 4. finger +hele 5. finger

Motoriske udfald

Ulnaris innerverer følgende muskler i underarmen og hånden:

1. Flexor carpi ulnaris (hæfter ved basis af 5. metakarpal, fleksion og adduktion af håndleddet)
2. Flexor digitorum profundus (mediale halvdel, fleksion af håndled, MCP-, PIP- og DIP-led af 4. og 5. finger)
3. Dorsale interossei (fingerspredning, MCP-fleksion, PIP/DIP-extension)
4. Palmare interossei (fingersamling)
5. Adductor pollicis (adduktion af tommelfingeren)
6. Hypothenar-atrofi (opponens digiti minimu, abductor digiti minimi, flexor digiti minimi)
7. 3. og 4. lumbrical (fleksion af MCP-led og extension af PIP/DIP-led sv.t. 4. og 5. finger - upstroke during writing - klohånd)
8. Palmaris brevis (tynd hudmuskel)

Anatomisk variation

10-15% har den såkaldte Martin Gruber kommunikation imellem ulnaris og medianus således at de har bevaret nogen muskelfunktion.

Differentialdiagnoser

• C8-kompression

Udredning

• Henvisning til EMG DG56.2 Nervus ulnaris neuropati

Behandling

• Aflastning af albuen og ændring af arbejdsstilling
• Evt. operation

Referencer

• Wikipedia
• e-dok