Indgrebstyper
Kirurgiske indgreb på VR:
Columna cervikalis
Indgreb på halsrygraden anvendes for at bedre symptomerne ved radikulopati eller myelopati
ACIF
Anterior Cervical Interbody Fusion: anterior adgang lateralt på halsen (Clowards operation), ved dette indgreb foretages en udtømning af hele diskus indtil man har kontakt til durasækken, efterfølgende frilægges nerveroden og der indsættes en cage diskusrummet. I nogle tilfælde suppleres med en skinne.
Bemærk halsens anatomi og vigtige strukturer (øsofagus, trachea, carotis, vertebralis, medulla):
Cervical corporectomi
Evt. foretages corporectomi med fjernelse af corpus og efterfølgende indsættelse af en ekspanderbar cage (ADD+)
Cervikal laminektomi
Posterior adgang med patienten i bugleje, hovedet er evt. fikseret i 4-punkt, anvendes ved spinalstenose over flere højder med myelopati. Der er ofte tale om en omfattende muskulær frilægning og ofte med en del peroperativ blødning.
Foraminotomi
Frykholms operation: posterior adgang men selve rygmarven frilægges ikke, anvendes ved monoradikulopati hvor rodtrykket er lateralt beliggende.
Columna lumbalis
De stivgørende operationer sker med pedikelskruer, stave og cages
ALIF
Anterior Lumbar Intercorporal Fusion: Anterior adgang via en retroperitoneal adgang til hvirvelsøjlens forflade, diskus udrømmes og der indsættes en cage med skruefiksation (Synfix)
Lateral adgang
Pt. lejres i sideleje og diskus udrømmes fra lateral siden via retroperitoneal adgang, herefter indsættes en cage. Ved lav thorakal eller høj lumbal adgang er der risiko for pneumothorax. Dette opdages som regel peroperativt og der anlægges pleuradræn. Ved dyspnø skal der bestilles akut røntgen af thorax. Ved pneumothorax skal vagthavende kirurgi kontaktes og evt. anæstesien ved mistanke om trykpneumothorax.
Posterior adgang via laminektomi evt. med desekirurgi
Hele durasækken (som indeholder cauda equina) blottes - et stort hæmatom vil give et akut cauda equina syndrom
Partiel hemilaminektomi
Posterior adgang med prolapsfjernelse eller rodfrilægning:
