Epikrise
Spring til navigation
Spring til søgning
Indholdsfortegnelse
Resume
Vejledning for udfærdigelse af epikriser for Videncenter for Rygsygdomme.
Dato
09.06.12
Formål
- At sikre at epikrisen indeholder relevante oplysninger til egen læge vedr. diagnose, behandling, medicinændring, patientinformation og den videre plan.
- At sikre at epikrisen er udsendt indenfor 3 dage efter udskrivelsen såfremt patienten ikke har nedlagt forbud.
Definitioner
Epikrise: udskrivningsbrev.
Fremgangsmåde
- Epikrisen dikteres når udskrivelsen planlægges eller senest ved udskrivelsestidspunktet til hjemmet eller overflytning til anden afdeling/institution.
- Epikrisen skal indeholde følgende oplysninger:
- Henvisningsdiagnose og årsager
- Diagnose, bidiagnoser samt behandlingskoder relevant for aktuelle indlæggelse
- Resume af undersøgelses- og behandlingsforløbet incl. vigtigste fund såsom scanningssvar, operationsfund og histologisvar, såfremt dette foreligger på udskrivelsestidspunktet
- Medicineringsplan herunder oplysninger om evt ændringer i patientens dosisdispenserede medicin samt nedtrapningsplaner.
- Information givet til patienten.
- Plan for efterforløbet, herunder genoptræningsplan (sygehus, praksis, kommune)
- Navnet på lægelig kontaktperson.
- Evt supplerende oplysninger såsom prognose etc.
- Epikrisen afsendes senest 3 dage efter patientens udskrivelse såfremt patienten ikke har nedlagt forbud.
Ansvar og opgavefordeling
- Udskrivende læge dikterer epikrise når udskrivelsen planlægges eller ved selve udskrivelsestidspunktet.
- Sekretæren skriver og afsendes/udleveres epikrisen ved udskrivelsen.
- Evt. ny epikrise med rettelser eftersendes.
