Generelt om columnafrakturer

Indholdsfortegnelse

Frakturer og luksationer i rygsøjlen ses med en incidens på 50 pr. 100.000, mens den for traumatiske rygmarvslæsioner er 4 pr. 100.000.
Omkring 60% af de medullære læsioner optræder i aldergruppen 15-30 år, hyppigst hos mænd (80%).
Flertallet af læsionerne ses ved trafikulykker (50%) og faldtraumer (40%).
Omkring 5% af patienter med et svært hovedtraume har et samtidigt columnatraume. Overvej derfor både skanning af hoved og nakke.
I rygsøjlen fordeler læsionerne sig med 50% cervikalt, 10% thorakalt, 30% thorakolumbalt og 10% lumbalt.
Hyppigste frakturer: C1/C2, C4-C6 og Th11-L2<ref>Citow. Comprehensive Neurosurgery Board Review. Thieme 2000</ref>.

Et traume mod rygsøjlen kan medføre en læsion af columna og indholdet i spinalkanalen.
Columnalæsioner omfatter: fraktur, luksation, traumatisk diskusprolaps, muskelskade og ligamentskade.
De intraspinale læsioner omfatter: inkomplet og komplet kvæstelse af medulla eller nerverødder.
Læsionerne skyldes kompression, kontusion, iskæmi eller nerveoverrivning.
Stabiliteten af en thorakolumbal columnafraktur afhænger af tre lodrette søjler<ref>Francis Denis, The Three Column Spine. Spine, vol 8, 1983</ref> gennem columna. Læsion af mindst to af disse søjler forårsager instabilitet, og operativ stabilisering er ofte nødvendig. Stabiliteten af de cervikale frakturer vurderes anderledes.

Rygmarven slutter ved L1/L2-regionen. En cervicothorakal fraktur kan medføre et akut tværsnitssyndrom, mens en lumbal fraktur evt. vil resultere i en påvirkning af cauda equina.