Præoperative prøver

Resume

Vejledningen<ref>VIP</ref> beskriver kliniske og parakliniske undersøgelser og prøver, der skal foreligge forud for kirurgisk indgreb på Videncenter for Rygsygdomme.

Formål

• at sikre at relevante oplysninger foreligger ved præmedicineringen
• at sikre, at relevante prøver foreligger præoperativt.
• at sikre en rationel anvendelse af præoperative prøver.

Alle patienter:

• Foreligge fuld journal (herunder øvrige organsystemer)
• Aktuel medicinstatus
• Objektiv undersøgelse: incl. BT, puls, temperatur, st. p.+ c.

Raske patienter med forundersøgelse indenfor sidste 2 måneder:

• Aktuel medicinstatus samt objektiv undersøgelse i form af BT, puls samt st. p. et c.
• Det noteres specifikt i journalen, at der ikke er sket ændringer siden forundersøgelsen.
• Ved væsentlige ændringer i patient- eller medicinstatus siden forundersøgelsen skal der foreligge ny fuld journal.

BLODPRØVER etc. (eksl. type / forlig / BAS-test):

• Raske patienter <60 år med BMI < 35: Patienter der skal opereres for cervikal eller lumbal prolaps / stenose (1 niveau), tages som hovedregel ingen blodprøver. Hvis BMI > 35 tages Hb, elektrolytter, creatinin og BS.
• Syge patienter samt patienter ≥60 år: Der tages som minimum Hb, elektrolytter, creatinin og BS.
• Patienter med Diabetes Mellitusbehandles i henhold til diabetes-instruks (se instruks på VIP). Der skal altid foreligge BS om morgenen på operationsdagen.
• Patienter i AK-behandlingskal ud over ovenstående prøver have taget koagulationsstatus i form af INR samt trombocytter.
• Patienter med hypertensionskal ud over ovenstående prøver have taget EKG.

TYPE / FORLIG / BAS-TEST:

• Patienter, der skal opereres for cervikal eller lumbal prolaps / stenose (1 niveau) og hvor der ikke er øget blødningsrisiko: Type, men ikke BAS test. Dette gælder dog ikke for betydeligt overvægtige patienter, med BMI > 35.

Alle øvrige patienter:

Type og BAS test.

BESTILLING AF BLOD:

Ved behov for forlig pga. irregulære antistoffer:

• ”Dese-operationer” (2 portioner),
• Øget blødningstendens (2 portioner)
• Ved cervikal / lumbal prolaps eller stenose: Hvis patienten har irregulære antistoffer tages forlig på 2 portioner.

ANDRE UNDERSØGELSER

Patienter med alvorlig systemisk sygdom vil ofte have behov for supplerende undersøgelser (f.eks. lungefunktionsundersøgelse, ekkokardiografi) og/eller kardiologisk tilsyn og kan med fordel konfereres med anæstesiafdelingen inden selve præmedikationen.

Ansvar og opgavefordeling

Plejepersonalet er ansvarlig for, at rutineblodprøver tages. Kirurgen er ansvarlig for, at de korrekte undersøgelser foreligger inden operationsstart, ligesom kirurgen ved et hvert indgreb er ansvarlig for at vurdere, om der er behov for flere præoperative prøver end angivet i denne vejledning. Anæstesiafdelingen (personsøger 30-731 i dagtid eller personsøger 30-366 i weekenden, på helligdage og i vagtperioden) kan altid kontaktes i tvivlstilfælde.

Referencer

<references/>