Forskel mellem versioner af "Henvisning til VR"
Spring til navigation
Spring til søgning
Admin (diskussion | bidrag) (→Objektive fund) |
Richhall (diskussion | bidrag) |
||
| (2 mellemliggende versioner af en anden bruger ikke vist) | |||
| Linje 44: | Linje 44: | ||
*Strakt-ben-test | *Strakt-ben-test | ||
*Sfinkterforhold | *Sfinkterforhold | ||
| + | *Vandladningsproblemer (retention,inkontinens) | ||
*1. neuronstegn (upper motor neuron) | *1. neuronstegn (upper motor neuron) | ||
| Linje 56: | Linje 57: | ||
==Referencer== | ==Referencer== | ||
*Standard 2.4.1 om Henvisninger i DDKM | *Standard 2.4.1 om Henvisninger i DDKM | ||
| + | *[http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=X59B523FCB4FC241EC125792800571E56&dbpath=/VIP/Redaktoer/150249.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g Visitation af elektive patienter på Videncenter for Rygsygdomme (VIP)] | ||
Nuværende version fra 18. nov 2012, 13:14
Indholdsfortegnelse
Generelt
- For at kunne besvare nedenstående fyldestgørende er det et krav at henvisende læge selv har undersøgt patienten.
- Vi antager at patienter der henvises som udgangspunkt er indstillet på evt. operation
- Tag stilling til alle nævnte forhold
Behandlingsområde
Degenerative forandringer i columna cervicalis og columna lumbalis. Inkluderer spinalstenose, diskusprolaps, diskusdegeneration samt osteoporotisk sammenfald af lændehvirvel.
Aktuelle kliniske diagnose
Diagnosen bør stemme overens med skanningsfundet
- Cervikal myelopati (niveau?)
- Cervikalt rodtryk (C4, C5, C6, C7, C8 - højre eller venstre side?)
- Lumbalt rodtryk (L1, L2, L3, L4, L5 - højre eller venstre side?)
- Sacralt rodtryk (S1 - højre eller venstre side?)
- Neurogen claudicatio
- Cauda equina syndrom
- Smerter i lænderyggen
Tidsperspektiv
Er der tale om en akut tilstand kontaktes vagthavende telefonisk. Ellers fremsendes henvisningen til visitationen.
Akutte rygkirurgiske tilstande
Hold patienten fastende indtil det videre forløb er afklaret
- Cauda equina syndrom
- Hastigt udviklende svær parese
- Voldsomme intraktable smerter
Skanning
- Der skal foreligge en MR-skanning på alle henviste patienter som ikke er mere end 1 år gammel. Oplys hvor og hvornår skanningen er foretaget
- I akutte tilfælde kan der evt. foretages CT-skanning i første omgang.
- Ved mistanke om cauda equina syndrom foretages blæreskanning eller katerisation
Anamnese
- Kendte allergier
- Kroniske sygdomme
- Habituelt funktionsniveau
- Aktuelle symptomer inkl. varighed
- Information givet til patienten
Objektive fund
- Smertestyrke (VAS)
- Evt. paresegrad
- Føleudfald
- Strakt-ben-test
- Sfinkterforhold
- Vandladningsproblemer (retention,inkontinens)
- 1. neuronstegn (upper motor neuron)
Sociale forhold
- Oplys om arbejdsstatus
- Behov for tolk?
- Behov for kørsel?
Aktuel medicinstatus
Oplys hvad patienten anvender af medicin, herunder smertestillende medicin og evt. naturpræparater (fiskeolie)
Referencer
- Standard 2.4.1 om Henvisninger i DDKM
- Visitation af elektive patienter på Videncenter for Rygsygdomme (VIP)
