Kliniktimer

Journalen

1. Allergi
2. Dispositioner
3. Tidligere (CP-GI-UG)
4. Aktuelt
5. Medicin
6. Tobak & alkohol
7. Socialt
8. Objektivt
9. Konklusion: Resume, positive fund og klinisk diagnose. Differentialdiagnoser.
10. Plan: Udredning, Radiologi

Columna lumbalis

1. Den kliniske undersøgelse af columna lumbalis
   1. Inspektion: Anatomi, gang og stand, lændens bevægelighed (flexion & extension)
   2. Kraftforhold i UE (evt. paresegrad, stående + liggende stilling), inkl. inversion/eversion
   3. Sensibilitet: Evt. flere modaliteter (vibration, let berøring, smerte, kulde)
   4. Stramnings/lindringstegn: Lasegue-Braggard/knæfleksion
   5. Reflekser: 1. neuronstegn (Hoffman, Babinsky, Ankelklonus, Hyperreflexi)
   6. Palpation: myoser, triggerpunkter, bankeømhed
   7. Hofteundersøgelse: indadrotation
   8. Arteriel blodforsyning: kapillær respons, behåring
   9. Smertetærskel & Waddell's tests: superficiel/diffus ømhed, axial kompression, en block rotation, siddende SLR, ikke-anatomiske føleudfald, overreaktion i forbindelse med undersøgelsen
   10. Evt. E.R.: inspektion, perianal sensibilitet, anokutan refleks, tonus, voluntær knibekraft, anoanal refleks, evt. palpere prostata
2. Smertegeneratoren - overvej differentialdiagnoser
3. Cauda equina syndromet & urinretention
4. Dropfod - differentialdiagnoser
5. Vurdering af MR-skanning
6. Differentialdiagnoser: hofteartrose, diabetisk/alkoholisk neuropati, vaskulær claudicatio
7. Indgrebstyper: rodblokade, partiel hemilaminektomi, hemilaminektomi, laminektomi, 180°/360° dese (åbent eller perkutant)
8. Operationsrisici: manglende effekt, recidivprolaps, blødning, infektion, DVT, nerveskade & instabilitet
9. Akutte operationsindikationer: CES, nyopstået svær parese, intraktable smerter
10. Klargøring til operation

Columna cervicalis

1. Nakkeundersøgelsen
2. Stramningstegn
3. Sensibilitetsundersøgelsen
4. Muskelkraft i arme
5. Undersøgelse af reflekser
6. Differentialdiagnoser
7. Somatisering
8. Tværsnitssyndrom
9. Indgrebstyper
10. Operationsrisici/komplikationer
11. Operationsindikationer
12. Klargøring til operation