Forskel mellem versioner af "Meralgia paresthetica"
Spring til navigation
Spring til søgning
Richhall (diskussion | bidrag) |
Richhall (diskussion | bidrag) |
||
| (7 mellemliggende versioner af den samme bruger vises ikke) | |||
| Linje 3: | Linje 3: | ||
==Synonymer== | ==Synonymer== | ||
lateral femoral cutaneous nerve entrapment (LFCN), Bernhardt-Roth syndrom | lateral femoral cutaneous nerve entrapment (LFCN), Bernhardt-Roth syndrom | ||
| + | |||
==Symptomer== | ==Symptomer== | ||
MP er karakteriseret ved stikken, prikken, smerte, følelsesløshed, brændende parestæsier på den anterior eller den anterolaterale del af låret . Sygdommen skyldes skade , kompression eller sygdomme som påvirker LFCN. | MP er karakteriseret ved stikken, prikken, smerte, følelsesløshed, brændende parestæsier på den anterior eller den anterolaterale del af låret . Sygdommen skyldes skade , kompression eller sygdomme som påvirker LFCN. | ||
| + | |||
| + | ==Frekvens== | ||
| + | *Estimeret til 3/10000 i USA | ||
| + | *Ca 35% af alle som bliver henvist pga symptomer fra benene får diagosen MP | ||
| + | *Man mener at sygdommen er underdiag-nosticeret | ||
| + | *Ses mest hos folk mellem 30-65 år | ||
| + | *Flere mænd end kvinder får sygdommen og hyppigst middelaldrene | ||
| + | *20% har bilateralt MP , andre mener 50% | ||
| + | |||
==Anatomi== | ==Anatomi== | ||
LFCN dannes fra de post. | LFCN dannes fra de post. | ||
| Linje 20: | Linje 30: | ||
for sias i en forreste og bagerste | for sias i en forreste og bagerste | ||
endegren. | endegren. | ||
| + | |||
==Innervation== | ==Innervation== | ||
LFCN innerverer huden anterolateralt på låret fra trochanter regionen og ned til knæleddet. | LFCN innerverer huden anterolateralt på låret fra trochanter regionen og ned til knæleddet. | ||
| Linje 29: | Linje 40: | ||
Det sidste er det hyppigste og kan skyldes: | Det sidste er det hyppigste og kan skyldes: | ||
m.sartorius , kompression ved christa iliaca | m.sartorius , kompression ved christa iliaca | ||
| − | eller sias pga traume , fibrøse strøg i fascien | + | eller sias (spina iliaca anterior superior) pga traume, fibrøse strøg i fascien. |
| − | |||
| + | ==Årsager== | ||
| + | *Traume : pelvis fraktur , bilulykker hvor der sker kompression af LFCN pga selen | ||
| + | *Iatrogene : appendektomi (specielt endoskopiske) , abdominale hysterektomier, christa biopsier eller bone grafting, inguinal lymfeknude resektion , kirurgi involverende acetabulum | ||
| + | *Obstetriske / gynækologiske : endometriose , kompression pga foster i 2 og 3 trimester | ||
| + | *Akutte : abdominal / retroperitoneal invasiv tumor vækst, blødning, absces | ||
| + | *Kroniske : stramt tøj og bælter, fedme | ||
| + | *Andre : DM, lumbosacral plexopathi, infektiøs fx. herpes zoster, ascitis, L2, L3 rodkompression, idiopatiske | ||
| + | ==Undersøgelser== | ||
| + | '''Det er vigtigt at lave nogle us og udelukke andre sygdomme så man ikke fejlagtigt tolker lårsmerterne som en benign MP''' | ||
| + | *Neurologisk undersøgelse | ||
| + | *MR scan (malignitet, plexus sygdom, pt. i AK beh : se efter retroperitonale hæmatomer) | ||
| + | *Blodprøver (BS) | ||
| + | *EMG | ||
| + | *Rtg , CT scan hvis mistanken går på fraktur | ||
| + | ''''Tænk malignitet hvis der har været en progrediering og klar forværring af smerterne over kort tid''' | ||
| + | ==Behandling== | ||
| + | *Konservativ : NSAID, amitriptylin, gabapentin, blokader med lidokain eller steroid, TENS, Low intensity phonophoresis, løst tøj, vægttab | ||
| + | ''Tvivlsom effekt . Nogle us viser at 91% har god effekt andre viser kun 25%'' | ||
| + | *Kirurgisk : dekompression af nerven med eller uden transposition, transection (''Under lig.inguinale eller 1cm medialt fra sias'' ) | ||
| + | ==Outcome== | ||
| + | *Bedre hos folk som fik foretaget overskæring end dem som fik dekompression (oplever recidiv) | ||
| + | *Mindre godt hos overvægtige mennesker | ||
| + | *Man har ikke kunne påvise at symptom varigheden før en operation har nogen effekt på outcome | ||
| − | + | ==Follow up== | |
| − | + | *Undersøge pt. efter operationen | |
| − | + | *Bør følges i 6 mdr. efter for at vurdere effekt af operationen og identificere evt. komplikationer | |
| − | |||
| − | == | ||
| − | |||
| − | * | ||
| − | * | ||
[[Kategori: PNS]] | [[Kategori: PNS]] | ||
[[Kategori: UE]] | [[Kategori: UE]] | ||
Nuværende version fra 18. nov 2012, 13:51
Indholdsfortegnelse
Synonymer
lateral femoral cutaneous nerve entrapment (LFCN), Bernhardt-Roth syndrom
Symptomer
MP er karakteriseret ved stikken, prikken, smerte, følelsesløshed, brændende parestæsier på den anterior eller den anterolaterale del af låret . Sygdommen skyldes skade , kompression eller sygdomme som påvirker LFCN.
Frekvens
- Estimeret til 3/10000 i USA
- Ca 35% af alle som bliver henvist pga symptomer fra benene får diagosen MP
- Man mener at sygdommen er underdiag-nosticeret
- Ses mest hos folk mellem 30-65 år
- Flere mænd end kvinder får sygdommen og hyppigst middelaldrene
- 20% har bilateralt MP , andre mener 50%
Anatomi
LFCN dannes fra de post. grene af L2 og L3. Nerven kommer frem ved lateral kanten af m.psoas major lige over christa iliaca. Den løber skråt hen over m.iliacus og ned lige med- ialt for sias og perforerer Lig.inguinale. Passerer her- efter foran eller igennem m.sartorius og perforere Fascia lata 8-10 cm distalt for sias i en forreste og bagerste endegren.
Innervation
LFCN innerverer huden anterolateralt på låret fra trochanter regionen og ned til knæleddet.
Kompression af nerven (entrapment) kan ske på 3 steder :
- Ved siden af columna vertebralis
- Abdominal hulen og hvor nerven løber langs pelvis
- Når den træder ud af pelvis
Det sidste er det hyppigste og kan skyldes: m.sartorius , kompression ved christa iliaca eller sias (spina iliaca anterior superior) pga traume, fibrøse strøg i fascien.
Årsager
- Traume : pelvis fraktur , bilulykker hvor der sker kompression af LFCN pga selen
- Iatrogene : appendektomi (specielt endoskopiske) , abdominale hysterektomier, christa biopsier eller bone grafting, inguinal lymfeknude resektion , kirurgi involverende acetabulum
- Obstetriske / gynækologiske : endometriose , kompression pga foster i 2 og 3 trimester
- Akutte : abdominal / retroperitoneal invasiv tumor vækst, blødning, absces
- Kroniske : stramt tøj og bælter, fedme
- Andre : DM, lumbosacral plexopathi, infektiøs fx. herpes zoster, ascitis, L2, L3 rodkompression, idiopatiske
Undersøgelser
Det er vigtigt at lave nogle us og udelukke andre sygdomme så man ikke fejlagtigt tolker lårsmerterne som en benign MP
- Neurologisk undersøgelse
- MR scan (malignitet, plexus sygdom, pt. i AK beh : se efter retroperitonale hæmatomer)
- Blodprøver (BS)
- EMG
- Rtg , CT scan hvis mistanken går på fraktur
'Tænk malignitet hvis der har været en progrediering og klar forværring af smerterne over kort tid
Behandling
- Konservativ : NSAID, amitriptylin, gabapentin, blokader med lidokain eller steroid, TENS, Low intensity phonophoresis, løst tøj, vægttab
Tvivlsom effekt . Nogle us viser at 91% har god effekt andre viser kun 25%
- Kirurgisk : dekompression af nerven med eller uden transposition, transection (Under lig.inguinale eller 1cm medialt fra sias )
Outcome
- Bedre hos folk som fik foretaget overskæring end dem som fik dekompression (oplever recidiv)
- Mindre godt hos overvægtige mennesker
- Man har ikke kunne påvise at symptom varigheden før en operation har nogen effekt på outcome
Follow up
- Undersøge pt. efter operationen
- Bør følges i 6 mdr. efter for at vurdere effekt af operationen og identificere evt. komplikationer
