Epikrise

Resume

Vejledning<ref>VIP</ref> for udfærdigelse af epikriser for Videncenter for Rygsygdomme.

Formål

At sikre at epikrisen indeholder relevante oplysninger til egen læge vedr. diagnose, behandling, medicinændring, patientinformation og den videre plan.

At sikre at epikrisen er udsendt indenfor 3 dage efter udskrivelsen såfremt patienten ikke har nedlagt forbud.

Definitioner

Epikrise: udskrivningsbrev.

Fremgangsmåde

Epikrisen dikteres når udskrivelsen planlægges eller senest ved udskrivelsestidspunktet til hjemmet eller overflytning til anden afdeling/institution.

Epikrisen skal indeholde følgende oplysninger jvf gældende standard F 13:

• Henvisningsdiagnose og årsager
• Diagnose, bidiagnoser samt behandlingskoder relevant for aktuelle indlæggelse
• Resume af undersøgelses- og behandlingsforløbet incl. vigtigste fund såsom canningssvar, operationsfund og histologisvar, såfremt dette foreligger på udskrivelsestidspunktet
• Medicineringsplan herunder oplysninger om evt ændringer i patientens dosisdispenserede medicin samt nedtrapningsplaner.
• Information givet til patienten.
• Plan for efterforløbet, herunder genoptræningsplan (sygehus, praksis, kommune)
• Navnet på lægelig kontaktperson.
• Evt supplerende oplysninger såsom prognose etc.

Epikrisen afsendes senest 3 dage efter patientens udskrivelse såfremt patienten ikke har nedlagt forbud.

Ansvar og opgavefordeling

• Udskrivende læge dikterer epikrise når udskrivelsen planlægges eller ved selve udskrivelsestidspunktet.
• Sekretæren skriver og afsendes/udleveres epikrisen ved udskrivelsen.
• Evt. ny epikrise med rettelser eftersendes.

Referencer

<references/>