Forskel mellem versioner af "Forundersøgelsen"
Spring til navigation
Spring til søgning
Admin (diskussion | bidrag) (→Journaloptagelse ved kontaktlægen) |
Admin (diskussion | bidrag) (→Kort) |
||
| (34 mellemliggende versioner af den samme bruger vises ikke) | |||
| Linje 1: | Linje 1: | ||
| − | + | [http://rygsygdom.dk/pdf/oplysningsskema.pdf Oplysningsskemaet] | |
| + | |||
| + | [[Fil:Faser.jpg]] | ||
| + | |||
| + | ==Planlægning (gruppe 4)== | ||
| + | #Bookning af tider til FUS og kontrol - De ambulante tider "rulles" 13 måneder frem | ||
| + | #Procedure for tildeling af subakutte ambulante tider | ||
| + | #'''Fleksible mødetider??''' | ||
| + | #Udnyttelse ved afbud - subakut venteliste?? | ||
| + | #Visitation af håndplukkede patienter med afklarede problemstillinger (LP, LSS) til reservelægeamb. og evt. "studenteramb." | ||
| + | #Procedure for at der f.eks. ikke bookes FUS (evt. med tolk) til en kontroltid på 15 min | ||
==Klargøring ved sekretær (1 uge før FUS)== | ==Klargøring ved sekretær (1 uge før FUS)== | ||
#Journalbestilling & modtagelse | #Journalbestilling & modtagelse | ||
#CAVE-mærket påsættes | #CAVE-mærket påsættes | ||
| − | #'''Kontrol af at relevante MR-skanning er tilgængelig på PACS''' | + | #'''Kontrol af at relevante MR-skanning er tilgængelig på PACS''' (gruppe 1) |
#Evt. indlæsning af CD-ROM til midlertidigt lager (6 mdrs kapacitet) | #Evt. indlæsning af CD-ROM til midlertidigt lager (6 mdrs kapacitet) | ||
| − | #Evt. kontrol af tilgængeligheden af teletolkeudstyr | + | #'''Evt. kontrol af tilgængeligheden af teletolkeudstyr''' (gruppe 3) |
#Udskrivning af patientoversigt | #Udskrivning af patientoversigt | ||
| Linje 13: | Linje 23: | ||
#Kontrol af om oplysningsskemaet og samtykkeerklæringen begge er udfyldt korrekt (+ evt. hjælp hertil) | #Kontrol af om oplysningsskemaet og samtykkeerklæringen begge er udfyldt korrekt (+ evt. hjælp hertil) | ||
#Pt. informeres og vises til rette | #Pt. informeres og vises til rette | ||
| + | #Klargøring af videotolken | ||
| − | ==Journaloptagelse ved kontaktlægen== | + | ==Journaloptagelse ved kontaktlægen ([[Indledende vurdering|''Primærjournalen'']])== |
| + | #Evt. tilkobling af videotolken | ||
#Modtagelse af oplysningsskemaet og samtykkeerklæringen | #Modtagelse af oplysningsskemaet og samtykkeerklæringen | ||
| − | #Gennemgang af oplysningsskemaet der kontrasigneres (inkl. CAVE-feltet) | + | #'''Gennemgang af [http://rygsygdom.dk/pdf/oplysningsskema.pdf oplysningsskemaet] der kontrasigneres''' (inkl. CAVE-feltet) (gruppe 3) |
| − | #'''CAVE-feltet på forsiden af journalen signeres''' | + | #'''CAVE-feltet på forsiden af journalen signeres''' (gruppe 2) |
#Anamneseoptagelse (inkl. VAS-scoring, sociale forhold, sprogbarrierer, specielle kostbehov) | #Anamneseoptagelse (inkl. VAS-scoring, sociale forhold, sprogbarrierer, specielle kostbehov) | ||
#Objektiv undersøgelse (med fokus på neurologiske forhold, BT, puls, hjerte- og lungestetoskopi) | #Objektiv undersøgelse (med fokus på neurologiske forhold, BT, puls, hjerte- og lungestetoskopi) | ||
#Afklaring af differentialdiagnoser | #Afklaring af differentialdiagnoser | ||
| − | #Risikovurdering (inkl. MRSA, BMI, stemningsleje, komorbiditet, ASA-grad, misbrugsanamnese, risikoadfærd) | + | #'''Risikovurdering''' (inkl. [[blødningsrisiko|blødningsrisiko]], [[MRSA]], BMI, stemningsleje, komorbiditet, [[ASA-grad]], misbrugsanamnese, risikoadfærd) |
| − | #Information om forebyggelse & sundhedsfremme (KRAM) | + | #Stillingtagen til evt. perioperativ regulering af antitrombotisk behandling ([http://dsth.dk/pdf_filer/PRAB_new.pdf Officielle retningslinier]) |
| − | #Afdækning af rehabiliteringsbehov | + | #'''Information om forebyggelse & sundhedsfremme''' (KRAM) (gruppe 3) |
| − | #Vurdering af behov for tværfaglig konference | + | #'''Afdækning af rehabiliteringsbehov''' |
| + | #'''Vurdering af behov for tværfaglig konference''' | ||
#Operationsindikation | #Operationsindikation | ||
#Gennemgang af MR-skanning | #Gennemgang af MR-skanning | ||
| − | #Mundtlig og skriftlig information (inkl. risici) | + | #'''Mundtlig og skriftlig information''' (inkl. risici) (gruppe 2) |
#Informeret samtykke (til indgrebet, røntgengennemlysning, blodstransfusion, evt. knogletransplantat) | #Informeret samtykke (til indgrebet, røntgengennemlysning, blodstransfusion, evt. knogletransplantat) | ||
| − | #Udlevering af visitkort (kontaktlæge og sekretær) | + | #'''Udlevering af visitkort''' (kontaktlæge og sekretær) |
#Overveje projektrelevans | #Overveje projektrelevans | ||
#Informere om rygseminar (samt at dato fremsendes pr. brev via egen sekretær) | #Informere om rygseminar (samt at dato fremsendes pr. brev via egen sekretær) | ||
#Bookning i Orbit (herunder oplyse datoen til pt.) | #Bookning i Orbit (herunder oplyse datoen til pt.) | ||
#Vurdering af transportbehov samt evt. behov for indlæggelse dagen forinden operationen (samt at give besked til egen sekretær) | #Vurdering af transportbehov samt evt. behov for indlæggelse dagen forinden operationen (samt at give besked til egen sekretær) | ||
| − | #MIRSK-notat (inkl. CAVE) (nødprocedure?) | + | #MIRSK-notat (inkl. CAVE) ('''nødprocedure?''') |
| − | #Udfyldelse af ordinationsark | + | #'''Udfyldelse af [http://rygsygdom.dk/pdf/ordinationsark.pdf ordinationsark]''' |
| − | # | + | #Evt. oplæring af yngre kolleger (reservelæger, stud. med.) |
==Afslutning ved amb. sekretær== | ==Afslutning ved amb. sekretær== | ||
#Evt. bestilling af hjemtransport | #Evt. bestilling af hjemtransport | ||
| + | #Omregistrering af journaler i GS | ||
#Sender journalbunken til kontaktsekretæren | #Sender journalbunken til kontaktsekretæren | ||
| Linje 51: | Linje 65: | ||
#Udfylder ark med kontaktperson | #Udfylder ark med kontaktperson | ||
#Klargøre journal til rygseminar | #Klargøre journal til rygseminar | ||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
Nuværende version fra 16. jan 2013, 11:56
Indholdsfortegnelse
Planlægning (gruppe 4)
- Bookning af tider til FUS og kontrol - De ambulante tider "rulles" 13 måneder frem
- Procedure for tildeling af subakutte ambulante tider
- Fleksible mødetider??
- Udnyttelse ved afbud - subakut venteliste??
- Visitation af håndplukkede patienter med afklarede problemstillinger (LP, LSS) til reservelægeamb. og evt. "studenteramb."
- Procedure for at der f.eks. ikke bookes FUS (evt. med tolk) til en kontroltid på 15 min
Klargøring ved sekretær (1 uge før FUS)
- Journalbestilling & modtagelse
- CAVE-mærket påsættes
- Kontrol af at relevante MR-skanning er tilgængelig på PACS (gruppe 1)
- Evt. indlæsning af CD-ROM til midlertidigt lager (6 mdrs kapacitet)
- Evt. kontrol af tilgængeligheden af teletolkeudstyr (gruppe 3)
- Udskrivning af patientoversigt
Modtagelse i skranken ved sekretær
- Registrering i GS
- Kontrol af om oplysningsskemaet og samtykkeerklæringen begge er udfyldt korrekt (+ evt. hjælp hertil)
- Pt. informeres og vises til rette
- Klargøring af videotolken
Journaloptagelse ved kontaktlægen (Primærjournalen)
- Evt. tilkobling af videotolken
- Modtagelse af oplysningsskemaet og samtykkeerklæringen
- Gennemgang af oplysningsskemaet der kontrasigneres (inkl. CAVE-feltet) (gruppe 3)
- CAVE-feltet på forsiden af journalen signeres (gruppe 2)
- Anamneseoptagelse (inkl. VAS-scoring, sociale forhold, sprogbarrierer, specielle kostbehov)
- Objektiv undersøgelse (med fokus på neurologiske forhold, BT, puls, hjerte- og lungestetoskopi)
- Afklaring af differentialdiagnoser
- Risikovurdering (inkl. blødningsrisiko, MRSA, BMI, stemningsleje, komorbiditet, ASA-grad, misbrugsanamnese, risikoadfærd)
- Stillingtagen til evt. perioperativ regulering af antitrombotisk behandling (Officielle retningslinier)
- Information om forebyggelse & sundhedsfremme (KRAM) (gruppe 3)
- Afdækning af rehabiliteringsbehov
- Vurdering af behov for tværfaglig konference
- Operationsindikation
- Gennemgang af MR-skanning
- Mundtlig og skriftlig information (inkl. risici) (gruppe 2)
- Informeret samtykke (til indgrebet, røntgengennemlysning, blodstransfusion, evt. knogletransplantat)
- Udlevering af visitkort (kontaktlæge og sekretær)
- Overveje projektrelevans
- Informere om rygseminar (samt at dato fremsendes pr. brev via egen sekretær)
- Bookning i Orbit (herunder oplyse datoen til pt.)
- Vurdering af transportbehov samt evt. behov for indlæggelse dagen forinden operationen (samt at give besked til egen sekretær)
- MIRSK-notat (inkl. CAVE) (nødprocedure?)
- Udfyldelse af ordinationsark
- Evt. oplæring af yngre kolleger (reservelæger, stud. med.)
Afslutning ved amb. sekretær
- Evt. bestilling af hjemtransport
- Omregistrering af journaler i GS
- Sender journalbunken til kontaktsekretæren
Afslutning ved egen sekretær
- Skriver MIRSK-notatet (herunder de akutte)
- Bestiller ordinerede undersøgelser i henhold til ordinationsarket
- Bestiller evt. transport
- Sender brev om dato for operation og rygseminar
- Booker tid til rygseminar
- Ændrer forløb og registrerer koder i GS
- Udfylder ark med kontaktperson
- Klargøre journal til rygseminar
