Forskel mellem versioner af "Henvisning til VR"
Spring til navigation
Spring til søgning
Admin (diskussion | bidrag) |
Admin (diskussion | bidrag) |
||
Linje 34: | Linje 34: | ||
==Anamnese== | ==Anamnese== | ||
+ | *Kendte allergier | ||
*Kroniske sygdomme | *Kroniske sygdomme | ||
*Habituelt funktionsniveau | *Habituelt funktionsniveau | ||
− | * | + | *Aktuelle symptomer inkl. varighed |
+ | *Information givet til patienten | ||
+ | |||
+ | ==Objektive fund== | ||
==Sociale forhold== | ==Sociale forhold== | ||
− | Oplys om arbejdsstatus | + | *Oplys om arbejdsstatus |
+ | *Behov for tolk? | ||
+ | *Behov for kørsel? | ||
− | == | + | ==Aktuel medicinstatus== |
Oplys hvad patienten anvender af medicin, herunder smertestillende medicin og evt. naturpræparater (fiskeolie) | Oplys hvad patienten anvender af medicin, herunder smertestillende medicin og evt. naturpræparater (fiskeolie) | ||
− | == | + | ==Referencer== |
− | * | + | *Standard 2.4.1 om Henvisninger i DDKM |
− |
Versionen fra 12. jun 2012, 12:37
Indholdsfortegnelse
Generelt
- For at kunne besvare nedenstående fyldestgørende er det et krav at henvisende læge selv har undersøgt patienten.
- Vi antager at patienter der henvises som udgangspunkt er indstillet på evt. operation
Tag stilling til følgende:
Tidsperspektivet
Er der tale om en akut tilstand kontaktes vagthavende telefonisk. Ellers fremsendes henvisningen til visitationen.
Akutte rygkirurgiske tilstande
Hold patienten fastende indtil det videre forløb er afklaret
- Cauda equina syndrom
- Hastigt udviklende svær parese
- Voldsomme intraktable smerter
Behandlingsområde
Degenerative forandringer i columna cervicalis og columna lumbalis. Inkluderer spinalstenose, diskusprolaps, diskusdegeneration samt osteoporotisk sammenfald af lændehvirvel.
Skanning
- Der skal foreligge en MR-skanning på alle henviste patienter som ikke er mere end 1 år gammel. Oplys hvor og hvornår skanningen er foretaget
- I akutte tilfælde kan der evt. foretages CT-skanning i første omgang.
- Ved mistanke om cauda equina syndrom foretages blæreskanning eller katerisation
Aktuelle kliniske diagnose
Diagnosen bør stemme overens med skanningsfundet
- Cervikal myelopati (niveau?)
- Cervikalt rodtryk (C4, C5, C6, C7, C8 - højre eller venstre side?)
- Lumbalt rodtryk (L1, L2, L3, L4, L5 - højre eller venstre side?)
- Sacralt rodtryk (S1 - højre eller venstre side?)
- Neurogen claudicatio
- Cauda equina syndrom
- Smerter i lænderyggen
Anamnese
- Kendte allergier
- Kroniske sygdomme
- Habituelt funktionsniveau
- Aktuelle symptomer inkl. varighed
- Information givet til patienten
Objektive fund
Sociale forhold
- Oplys om arbejdsstatus
- Behov for tolk?
- Behov for kørsel?
Aktuel medicinstatus
Oplys hvad patienten anvender af medicin, herunder smertestillende medicin og evt. naturpræparater (fiskeolie)
Referencer
- Standard 2.4.1 om Henvisninger i DDKM