Henvisning til VR

Generelt

• For at kunne besvare nedenstående fyldestgørende er det et krav at henvisende læge selv har undersøgt patienten.
• Vi antager at patienter der henvises som udgangspunkt er indstillet på evt. operation
• Tag stilling til alle nævnte forhold

Tidsperspektiv

Er der tale om en akut tilstand kontaktes vagthavende telefonisk. Ellers fremsendes henvisningen til visitationen.

Akutte rygkirurgiske tilstande

Hold patienten fastende indtil det videre forløb er afklaret

• Cauda equina syndrom
• Hastigt udviklende svær parese
• Voldsomme intraktable smerter

Behandlingsområde

Degenerative forandringer i columna cervicalis og columna lumbalis. Inkluderer spinalstenose, diskusprolaps, diskusdegeneration samt osteoporotisk sammenfald af lændehvirvel.

Skanning

• Der skal foreligge en MR-skanning på alle henviste patienter som ikke er mere end 1 år gammel. Oplys hvor og hvornår skanningen er foretaget
• I akutte tilfælde kan der evt. foretages CT-skanning i første omgang.
• Ved mistanke om cauda equina syndrom foretages blæreskanning eller katerisation

Aktuelle kliniske diagnose

Diagnosen bør stemme overens med skanningsfundet

• Cervikal myelopati (niveau?)
• Cervikalt rodtryk (C4, C5, C6, C7, C8 - højre eller venstre side?)
• Lumbalt rodtryk (L1, L2, L3, L4, L5 - højre eller venstre side?)
• Sacralt rodtryk (S1 - højre eller venstre side?)

• Neurogen claudicatio
• Cauda equina syndrom
• Smerter i lænderyggen

Anamnese

• Kendte allergier
• Kroniske sygdomme
• Habituelt funktionsniveau
• Aktuelle symptomer inkl. varighed
• Information givet til patienten

Sociale forhold

• Oplys om arbejdsstatus
• Behov for tolk?
• Behov for kørsel?

Aktuel medicinstatus

Oplys hvad patienten anvender af medicin, herunder smertestillende medicin og evt. naturpræparater (fiskeolie)

Referencer

• Standard 2.4.1 om Henvisninger i DDKM