Forskel mellem versioner af "Henvisning til VR"
Spring til navigation
Spring til søgning
Admin (diskussion | bidrag) |
Richhall (diskussion | bidrag) |
||
| (7 mellemliggende versioner af en anden bruger ikke vist) | |||
| Linje 2: | Linje 2: | ||
*For at kunne besvare nedenstående fyldestgørende er det et krav at henvisende læge selv har undersøgt patienten. | *For at kunne besvare nedenstående fyldestgørende er det et krav at henvisende læge selv har undersøgt patienten. | ||
*Vi antager at patienter der henvises som udgangspunkt er indstillet på evt. operation | *Vi antager at patienter der henvises som udgangspunkt er indstillet på evt. operation | ||
| + | *Tag stilling til '''alle''' nævnte forhold | ||
| − | + | ==Behandlingsområde== | |
| + | Degenerative forandringer i columna cervicalis og columna lumbalis. Inkluderer spinalstenose, diskusprolaps, diskusdegeneration samt osteoporotisk sammenfald af lændehvirvel. | ||
| + | |||
| + | ==Aktuelle kliniske diagnose== | ||
| + | Diagnosen bør stemme overens med skanningsfundet | ||
| + | *Cervikal myelopati (niveau?) | ||
| + | *Cervikalt rodtryk (C4, C5, C6, C7, C8 - højre eller venstre side?) | ||
| + | *Lumbalt rodtryk (L1, L2, L3, L4, L5 - højre eller venstre side?) | ||
| + | *Sacralt rodtryk (S1 - højre eller venstre side?) | ||
| + | *Neurogen claudicatio | ||
| + | *Cauda equina syndrom | ||
| + | *Smerter i lænderyggen | ||
| − | == | + | ==Tidsperspektiv== |
Er der tale om en akut tilstand kontaktes vagthavende telefonisk. Ellers fremsendes henvisningen til visitationen. | Er der tale om en akut tilstand kontaktes vagthavende telefonisk. Ellers fremsendes henvisningen til visitationen. | ||
| Linje 13: | Linje 25: | ||
*Hastigt udviklende svær parese | *Hastigt udviklende svær parese | ||
*Voldsomme intraktable smerter | *Voldsomme intraktable smerter | ||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
==Skanning== | ==Skanning== | ||
| Linje 21: | Linje 30: | ||
*I akutte tilfælde kan der evt. foretages CT-skanning i første omgang. | *I akutte tilfælde kan der evt. foretages CT-skanning i første omgang. | ||
*Ved mistanke om cauda equina syndrom foretages blæreskanning eller katerisation | *Ved mistanke om cauda equina syndrom foretages blæreskanning eller katerisation | ||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
==Anamnese== | ==Anamnese== | ||
| + | *Kendte allergier | ||
*Kroniske sygdomme | *Kroniske sygdomme | ||
*Habituelt funktionsniveau | *Habituelt funktionsniveau | ||
| − | * | + | *Aktuelle symptomer inkl. varighed |
| + | *Information givet til patienten | ||
| + | |||
| + | ==Objektive fund== | ||
| + | *Smertestyrke (VAS) | ||
| + | *Evt. paresegrad | ||
| + | *Føleudfald | ||
| + | *Strakt-ben-test | ||
| + | *Sfinkterforhold | ||
| + | *Vandladningsproblemer (retention,inkontinens) | ||
| + | *1. neuronstegn (upper motor neuron) | ||
==Sociale forhold== | ==Sociale forhold== | ||
| − | Oplys om arbejdsstatus | + | *Oplys om arbejdsstatus |
| + | *Behov for tolk? | ||
| + | *Behov for kørsel? | ||
| − | == | + | ==Aktuel medicinstatus== |
Oplys hvad patienten anvender af medicin, herunder smertestillende medicin og evt. naturpræparater (fiskeolie) | Oplys hvad patienten anvender af medicin, herunder smertestillende medicin og evt. naturpræparater (fiskeolie) | ||
| − | == | + | ==Referencer== |
| − | * | + | *Standard 2.4.1 om Henvisninger i DDKM |
| − | * | + | *[http://vip.regionh.dk/VIP/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?open&openlink=http://vip.regionh.dk/VIP/Slutbruger/Portal.nsf/Main.html?open&unid=X59B523FCB4FC241EC125792800571E56&dbpath=/VIP/Redaktoer/150249.nsf/&windowwidth=1100&windowheight=600&windowtitle=S%F8g Visitation af elektive patienter på Videncenter for Rygsygdomme (VIP)] |
Nuværende version fra 18. nov 2012, 14:14
Indholdsfortegnelse
Generelt
- For at kunne besvare nedenstående fyldestgørende er det et krav at henvisende læge selv har undersøgt patienten.
- Vi antager at patienter der henvises som udgangspunkt er indstillet på evt. operation
- Tag stilling til alle nævnte forhold
Behandlingsområde
Degenerative forandringer i columna cervicalis og columna lumbalis. Inkluderer spinalstenose, diskusprolaps, diskusdegeneration samt osteoporotisk sammenfald af lændehvirvel.
Aktuelle kliniske diagnose
Diagnosen bør stemme overens med skanningsfundet
- Cervikal myelopati (niveau?)
- Cervikalt rodtryk (C4, C5, C6, C7, C8 - højre eller venstre side?)
- Lumbalt rodtryk (L1, L2, L3, L4, L5 - højre eller venstre side?)
- Sacralt rodtryk (S1 - højre eller venstre side?)
- Neurogen claudicatio
- Cauda equina syndrom
- Smerter i lænderyggen
Tidsperspektiv
Er der tale om en akut tilstand kontaktes vagthavende telefonisk. Ellers fremsendes henvisningen til visitationen.
Akutte rygkirurgiske tilstande
Hold patienten fastende indtil det videre forløb er afklaret
- Cauda equina syndrom
- Hastigt udviklende svær parese
- Voldsomme intraktable smerter
Skanning
- Der skal foreligge en MR-skanning på alle henviste patienter som ikke er mere end 1 år gammel. Oplys hvor og hvornår skanningen er foretaget
- I akutte tilfælde kan der evt. foretages CT-skanning i første omgang.
- Ved mistanke om cauda equina syndrom foretages blæreskanning eller katerisation
Anamnese
- Kendte allergier
- Kroniske sygdomme
- Habituelt funktionsniveau
- Aktuelle symptomer inkl. varighed
- Information givet til patienten
Objektive fund
- Smertestyrke (VAS)
- Evt. paresegrad
- Føleudfald
- Strakt-ben-test
- Sfinkterforhold
- Vandladningsproblemer (retention,inkontinens)
- 1. neuronstegn (upper motor neuron)
Sociale forhold
- Oplys om arbejdsstatus
- Behov for tolk?
- Behov for kørsel?
Aktuel medicinstatus
Oplys hvad patienten anvender af medicin, herunder smertestillende medicin og evt. naturpræparater (fiskeolie)
Referencer
- Standard 2.4.1 om Henvisninger i DDKM
- Visitation af elektive patienter på Videncenter for Rygsygdomme (VIP)
